Bài viết trình bày thang điểm nguy cơ TIMI trong nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, thang điểm GRACE, thang điểm nguy cơ PREDICT. Từ kết quả nghiên cứu TIMI, các nhà nghiên cứu đã đưa ra bảng thang điểm nguy cơ TIMI dự đoán tỉ lệ tử vong trong vòng 30 ngày cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên. | Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh Phụ Bản Tập 22 Số 6 2018 CÁC THANG ĐIỂM TIÊN LƯỢNG NGUY CƠ TRONG HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Nguyễn Hoài Nam Yếu tố Điểm CÁC THANG ĐIỂM TIÊN LƯỢNG ST chênh lên thành trước hay Block nhánh trái 1 NGUY CƠ TRONG HỘI CHỨNG MẠCH Thời gian từ lúc khởi phát đến thời điểm được tái 1 VÀNH CẤP tưới máu gt 4 giờ Điểm số nguy cơ TIMI tổng số điểm 1-14 Thang điểm nguy cơ TIMI trong NMCT cấp ST Tỷ lệ tử vong trong 30 ngày chênh lên Từ kết quả nghiên cứu TIMI các nhà nghiên cứu đã đưa ra bảng thang điểm nguy cơ TIMI dự đoán tỉ lệ tử vong trong vòng 30 ngày cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên. Thang điểm nguy cơ TIMI cho NMCT cấp ST chênh lên là một thang điểm đa biến được xây dựng từ 9 yếu tố nguy cơ có điểm số thay đổi từ 0 điểm đến 14 điểm tương ứng với nguy cơ tử vong từ 0 8 36 trong vòng 30 ngày sau NMCT. Người có điểm số TIMI 5 tương ứng với nguy cơ tử vong 12 được xem là có nguy cơ cao 4 5 6 8 . Thang điểm nguy cơ TIMI rất thuận tiện cho thực hành lâm sàng đồng thời có khả năng tiên Biểu đồ 1 Tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày đoán mạnh có mối tương quan chặt với tỉ lệ tử Thang điểm nguy cơ TIMI trong tiên lượng vong quan sát được trong nghiên cứu 6 . bệnh nhân hội chứng vành cấp không ST Nhiều nghiên cứu cũng cho thấy có sự tương chênh lên. quan chặt giữa thang điểm TIMI với thang điểm Thang điểm nguy cơ TIMI áp dụng cho bệnh GUSTO hay thang điểm PREDICT. Ngoài ra nhân hội chứng động mạch vành cấp không ST thang điểm TIMI cũng có mối tương quan thuận chênh bao gồm bảy yếu tố nguy cơ Tuổi 65 có với sự gia tăng nồng độ Troponin I 2 6 . 2 cơn đau ngực trong vòng 24 giờ qua có 3 Bảng 1 Thang điểm TIMI 6 yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành tiền sử có hẹp Yếu tố Điểm một nhánh động mạch vành đã dùng aspirin Tiền sử Tuổi 75 tuổi 3 trong vòng 7 ngày trước khi nhập viện có thay Tuổi từ 65 74 2 đổi đoạn ST trên ECG và có gia tăng chất chỉ Đái tháo đường tăng huyết áp hay đau ngực 1 điểm tim. Bệnh nhân được phân thành nguy cơ Triệu chứng thực thể thấp 0 - 2
