Bài viết "Đa ối, thiểu ối và kết cục thai kỳ" trình bày các nội dung chính sau: mở đầu, chẩn đoán đa ối và thiểu ối, nguyên nhân, kết cục thai kỳ ở những trường hợp đa ối và thiểu ối. Mời bạn tham khảo. | 1 ĐA ỐI THIỂU ỐI VÀ KẾT CỤC THAI KỲ Bs. Nguyễn Thanh Hưng 1. Mở đầu Nước ối là dịch sinh lý quan trọng trong chuyển hóa và phát triển bình thường của thai nhi. Đa ối là tình trạng lượng nước ối nhiều hơn so với tuổi thai và làm tăng nguy cơ xảy ra các kết cục thai kỳ xấu bao gồm sanh non nhau bong non và dị tật thai nhi 3 8 16 . Trong khi đó thiểu ối là tình trạng lượng nước ối ít hơn so với tuổi thai cản trở sự cử động và di chuyển bình thường của thai và dây rốn gây ra các kết cục xấu như dị dạng thai nhi chèn ép rốn và thậm chí gây thai chết lưu 1 . Hình 1. Một trường hợp đa ối nặng tổng lượng nước ối lúc sanh là 5500 ml Nguồn Cunningham FG et al. Hydramnios in Willams Obst- etrics. Philadelphia Mc Graw Hill 2018 2 2. Chẩn đoán . Đa ối Đa ối được chẩn đoán bằng cách quan sát lượng nước ối trên siêu âm. Đồng thuận năm 2014 của các hiệp hội sản phụ khoa nhi khoa chẩn đoán hình ảnh đã đưa ra tiêu chuẩn chẩn đoán đa ối và phân độ nặng của đa ối như sau 13 Độ sâu khoang ối lớn nhất SDP 8 cm Chỉ số lượng nước ối AFI 24 cm. Tổng hai khoang ối gt 50 cm2 và AFI gt 25 cm gt 24 cm gt 20 cm hay gt 18 cm là một vài ngưỡng chẩn đoán đa ối khác được đề nghị. Bảng 1. Phân độ nặng của đa ối Nhẹ Trung bình Nặng SDP 8 đến 11 9 cm 12 đến 15 9 cm 16 cm AFI 25 đến 30 cm 30 1 đến 35 cm gt 35 cm Mặc dù độ nhạy và giá trị tiên đoán dương không cao nhưng cách tiếp cận dựa trên các chỉ số định lượng vẫn là quy chuẩn hiện nay và chúng ta cũng có thể so sánh được các chỉ số này qua thời gian. . Thiểu ối Chẩn đoán thiểu ối trên các thai kỳ đơn thai Chúng ta có thể chẩn đoán thiểu ối dựa trên các tiêu chí khách quan và chủ quan. Tuy nhiên các tiêu chí khách quan vẫn được ưa chuộng hơn cả. Sự nghi ngờ thiểu ối có thể được đặt ra một cách chủ quan bởi các bác sĩ có nhiều kinh nghiệm và sau đó xác nhận lại bằng tiêu chuẩn vàng chẩn đoán là bơm thuốc màu vào buồng tử cung và soi ối sau đó để xác định thể tích nước ối. Chúng ta có thể dùng AFI để xác định tình trạng thiểu ối 9 . Vì .
