Tiến triển tự nhiên Tác động của dòng máu làm khoét sâu dần vào lớp nội mạc với các mức độ khác nhau hoặc tạo thành lòng mạch giả, hoặc thậm chí vỡ ra ngoài gây tử vong. Tách thành đoạn ĐMC lên thờng nằm ở vị trí bên phải, phía sau và trên so với lỗ động mạch vành phải. Khi lan rộng về phía quai ĐMC, vết tách thờng ở phía sau. Tách thành ĐMC xuống lại hay gặp ở phía sau và bên trái nên hay làm tổn thơng động mạch thận trái và động. | TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ Kỳ 5 V. Tiến triển tự nhiên Tác động của dòng máu làm khoét sâu dần vào lớp nội mạc với các mức độ khác nhau hoặc tạo thành lòng mạch giả hoặc thậm chí vỡ ra ngoài gây tử vong. Tách thành đoạn ĐMC lên thờng nằm ở vị trí bên phải phía sau và trên so với lỗ động mạch vành phải. Khi lan rộng về phía quai ĐMC vết tách thờng ở phía sau. Tách thành ĐMC xuống lại hay gặp ở phía sau và bên trái nên hay làm tổn thơng động mạch thận trái và động mạch chậu hoặc đùi trái. 21 bệnh nhân tách thành ĐMC sẽ tử vong trớc khi vào viện tỷ lệ tử vong ở nhóm tách thành ĐMC lên không đợc điều trị khoảng 1-3 mỗi giờ và đạt khoảng 25 trong vòng 24 giờ đầu kể từ khi khởi phát 70 sau tuần đầu và 80 sau tuần thứ hai. 10 bệnh nhân tách thành ĐMC đoạn gần sống sau 1 năm phần lớn chết trong vòng 3 tháng đầu do hở van ĐMC cấp tắc các nhánh động mạch chính vỡ phình ĐMC. 90 tr-ờng hợp tách thành ĐMC đoạn gần có nguy cơ vỡ khối phình 75 sẽ vỡ vào khoang màng tim màng phổi trái hoặc trung thất. Các dạng bệnh liên quan đến tách thành ĐMC 1. Xuất huyết và huyết khối trong thành ĐMC a. Tiến triển của huyết khối trong thành ĐMC cũng giống tách thành ĐMC kinh điển phụ thuộc vào vị trí huyết khối. Huyết khối thành ĐMC nằm giữa lớp ngoài và lớp trong của thành ĐMC khác với tách thành ĐMC ở chỗ không có lu thông với lòng thật của ĐMC cho dù có thể nứt mảng nội mạc và phát triển thực sự thành tách ĐMC hoặc gây thủng ra ngoài hoặc tạo túi phình ĐMC. р. Dễ dàng chẩn đoán xác định bằng siêu âm qua thực quản và chụp MRI. Xuất huyết trong thành ĐMC làm tách thành ĐMC thành nhiều lớp tăng độ dày của thành ĐMC 5mm tăng khoảng cách giữa lòng ĐMC và thực quản. с. Biểu hiện của huyết khối thành ĐMC trên siêu âm gồm dầy lên khu trú thành một vùng ĐMC có khoảng trống siêu âm trong thành ĐMC không thấy vết tách nội mạc song vẫn có tín hiệu dòng chảy Doppler đẩy lệch vào giữa các vết vôi hoá ở nội mạc. d. MRI còn xác định hàng loạt các thay đổi bệnh lý trong khối máu tụ nhờ đó đánh giá đợc mức độ .
