7. Điều trị tăng huyết áp. . Nguyên tắc: - Loại trừ các yếu tố tác động (nguy cơ). - Điều trị nguyên nhân gây tăng huyết áp. - Tăng huyết áp vô căn phải điều trị kéo dài suốt đời vì bệnh không khỏi được, dùng thuốc chống tăng huyết áp theo bậc thang điều trị của Tổ chức Y tế thế giới để duy trì mức huyết áp trong khoảng 120-135/80-85 mmHg, kết hợp với các phương pháp có hiệu quả khác. - Kết hợp điều trị biến chứng do tăng huyết áp gây ra. - Tuyên truyền, quản lý,. | Tăng huyết áp hệ thống động mạch Hypertension Kỳ 6 . Kháng Bệnh học nội khoa HVQY 7. Điều trị tăng huyết áp. . Nguyên tắc - Loại trừ các yếu tố tác động nguy cơ . - Điều trị nguyên nhân gây tăng huyết áp. - Tăng huyết áp vô căn phải điều trị kéo dài suốt đời vì bệnh không khỏi được dùng thuốc chống tăng huyết áp theo bậc thang điều trị của Tổ chức Y tế thế giới để duy trì mức huyết áp trong khoảng 120-135 80-85 mmHg kết hợp với các phương pháp có hiệu quả khác. - Kết hợp điều trị biến chứng do tăng huyết áp gây ra. - Tuyên truyền quản lý theo dõi định kỳ để điều chỉnh phác đồ điều trị thích hợp riêng cho từng bệnh nhân. . Những nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp hiện nay Lợi tiểu có nhiều nhóm thuốc lợi tiểu khác nhau nhưng để điều trị tăng huyết áp chỉ cần sử dụng những nhóm thuốc sau đây - Thuốc lợi tiểu thải muối nhóm thiazide Hypothiazide 25-50mg ngày thuốc gây giảm kali máu vì vậy phải định kỳ bổ sung kali. Một số biệt dược mới ví dụ fludex 2 5mg x 1v ngày hoặc natrilix thuốc này tuy xếp vào nhóm thuốc lợi tiểu nhưng ít có tác dụng lợi tiểu mà có tác dụng giãn mạch là chủ yếu. - Thuốc lợi tiểu quai Thuốc uống furosemide 40mg x 1-2v ngày thuốc tiêm lasix 20mg x 1-2 ống ngày tiêm bắp thịt hoặc tĩnh mạch. Đây là những thuốc lợi tiểu có tác dụng nhanh mạnh nên chỉ dùng khi có tăng huyết áp nặng và khi cấp cứu sau đó chuyển thuốc khác để tránh những tác dụng phụ do thuốc gây ra. - Thuốc lợi tiểu không gây mất kali Ví dụ aldacton Spironolacton triamteren dụng lợi tiểu kém hơn không cần phải bổ sung kali đặc biệt có giá trị đối với một số tăng huyết áp do hội chứng Conn cường aldosteron hoặc tăng huyết áp có kèm theo bệnh tâm-phế mạn tính. . Nhóm thuốc có tác dụng trên hệ giao cảm - Hưng phấn thụ cảm thể anpha 2 trung ương. Ví dụ methyldopa 250mg ngày. - Liệt hạch giao cảm Ví dụ arphonade 250-500mg ngày. - Chẹn thụ cảm thể anpha 1. Ví dụ prazosin 1-10mg ngày. - Chẹn thụ cảm thể bêta vừa có tác dụng chẹn thụ cảm thể bêta 1 vừa có tác dụng
