Viêm phổi xuất hiện sau 72 giờ kể từ khi nhập viện, được gọi là viêm phổi bệnh viện . 2. Bệnh sinh: . Đường vào của vi khuẩn: ở bệnh nhân đang nằm viện, tác nhân nhiễm khuẩn đến phổi bằng ba đường sau: - Cơ chế phổ biến nhất là hút vào phổi dịch dạ dày hoặc dịch ở đường hô hấp trên có chứa tác nhân vi sinh gây bệnh, thường xảy ra khi giảm phản xạ ho, khi miệng không ngậm kín. Hay gặp vi khuẩn Gram âm. Bệnh thường xuất hiện ba ngày sau khi. | Viêm phổi bệnh viện 1. Định nghĩa Viêm phổi xuất hiện sau 72 giờ kể từ khi nhập viện được gọi là viêm phổi bệnh viện . 2. Bệnh sinh . Đường vào của vi khuẩn ở bệnh nhân đang nằm viện tác nhân nhiễm khuẩn đến phổi bằng ba đường sau - Cơ chế phổ biến nhất là hút vào phổi dịch dạ dày hoặc dịch ở đường hô hấp trên có chứa tác nhân vi sinh gây bệnh thường xảy ra khi giảm phản xạ ho khi miệng không ngậm kín. Hay gặp vi khuẩn Gram âm. Bệnh thường xuất hiện ba ngày sau khi nhập viện. - Theo đường máu ví dụ nấm phổi candida. - Theo đường không khí ví dụ Legionella virus hợp bào hô hấp. . Viêm phổi bệnh viện thường xuất hiện ở những thể địa sau - Nhiễm khuẩn gram âm đường hô hấp trên - Tăng pH dịch vị - Nhiễm khuẩn gram âm ở dạ dày - Suy giảm cơ chế bảo vệ đường thở - Trào ngược và hút phải chất tiết từ dạ dày hoặc đường hô hấp trên . Các yếu tố nguy cơ của viêm phổi bệnh viện . Yếu tố liên quan đến bản thân người bệnh - Tuổi 60 - Mắc các bệnh mạn tính - Suy dinh dưỡng - Tình trạng suy chức năng các cơ quan suy thận gan tim. . Yếu tố liên quan đến bệnh viện - Bệnh nhân phẫu thuật bụng ngực. - Sử dụng kháng sinh thuốc ức chế miễn dịch - Điều trị ở các đơn vị hồi sức tích cực - Dùng thuốc nhóm kháng H2-Histamin - Dùng Dopamin hoặc Dobutamin 25 microgam phút dùng Bacbiturat trong tăng áp lực nội sọ dùng thuốc chống loạn nhịp hoặc thuốc hạ huyết áp đường tĩnh mạch. . Yếu tố liên quan đến trang thiết bị - Đặt nội khí quản thông khí cơ học - Điều trị khí dung - Trong phòng có máy hút ẩm - Nuôi dưỡng qua xông mũi-dạ dày xông đặt vào ruột - Đặt máy theo rõi áp lực nội sọ . Các yếu tố làm tăng nguy cơ hút - Hôn mê - Tư thế bệnh nhân 3. Lâm sàng Biểu hiện của viêm phổi cấp tính như sốt ho khạc đờm nhày mủ khó thở hội chứng đông đặc. Triệu chứng của viêm phổi thường bị lu mờ bởi bệnh lý khác ví dụ nhiễm độc dị ứng thuốc xẹp phổi nhồi máu phổi suy hô hấp suy tim ứ trệ
