. Biến chứng thận: Thuốc chống viêm không steroid có thể làm giảm mức lọc creatinin, tăng nồng độ creatinin máu. ở những bệnh nhân có suy chức năng thận, sẽ gây giảm thể tích, giảm dòng máu đến thận do ức chế tác dụng co mạch thận của prostaglandin, creatinin đôi khi trở về mức bình thường ngay cả khi vẫn tiếp tục dùng thuốc. Vì vậy các thuốc chống viêm không steroid phải cân nhắc thận trọng ở những bệnh nhân có tình trạng suy chức năng lọc, bệnh nhân giảm thể tích máu tuần hoàn hoặc. | Sử dụng các thuốc chống viêm không Steroid Kỳ 5 TS. Đoàn Văn Đệ Bệnh học nội khoa HVQY . Biến chứng thận Thuốc chống viêm không steroid có thể làm giảm mức lọc creatinin tăng nồng độ creatinin máu. ở những bệnh nhân có suy chức năng thận sẽ gây giảm thể tích giảm dòng máu đến thận do ức chế tác dụng co mạch thận của prostaglandin creatinin đôi khi trở về mức bình thường ngay cả khi vẫn tiếp tục dùng thuốc. Vì vậy các thuốc chống viêm không steroid phải cân nhắc thận trọng ở những bệnh nhân có tình trạng suy chức năng lọc bệnh nhân giảm thể tích máu tuần hoàn hoặc ở người già vì hay có những rối loạn chức năng kể trên. ở những bệnh nhân bị bệnh khớp thường phối hợp tổn thương thận như bệnh luput ban đỏ hệ thống xơ cứng bì hệ thống cũng cần phải hết sức thận trọng. Viêm cầu thận cấp hội chứng thận hư có thể xuất hiện khi dùng thuốc chống viêm không steroid nhưng nguy cơ hay gặp nhất là dùng fenoprofen. Bệnh nhân có thể khỏi hoàn toàn khi ngừng thuốc. Nhưng đôi khi phải lọc máu hoặc dùng corticoid liều cao cho đến khi hồi phục chức năng thận. Suy thận cấp tăng kali máu có thể xuất hiện khi dùng indomethacin và triapterine kết hợp. . Tác dụng phụ trên gan Tăng một hay nhiều men gan do tác dụng độc tế bào gan có hồi phục gặp khoảng 15 số bệnh nhân dùng thuốc chống viêm không steroid nhất là với diclofenac transaminase có thể trở về mức bình thường sau khi ngừng thuốc. ít khi thuốc gây rối loạn chức năng gan nặng làm tăng bilirubin kéo dài thời gian prothrombin những trường hợp này cần phải cắt thuốc. Phenylbutazon gây viêm đường mật viêm gan dạng u hạt có thể dẫn đến tử vong trong một số trường hợp. Trong trường hợp dùng thuốc benoxaprofen có thể gây độc với tế bào gan dẫn đến tử vong do hội chứng gan thận nên thuốc đã bị loại khỏi thị trường. Do đó khi dùng thuốc chống viêm không steroid cần theo dõi men transaminase định kì. . Tác dụng chống đông máu Thuốc chống viêm không steroid có thể có 2 loại tác dụng chống đông. - Chống ngưng kết tiểu cầu do tác dụng ức
