Định nghĩa. Hội chứng cường aldosteron tiên phát là những rối loạn về lâm sàng và sinh hoá do vỏ thượng thận tiết quá nhiều aldosteron. 2. Nguyên nhân. - Do u lành (adenoma) vỏ thượng thận. - Do khối u ác tính (carcinoma) vỏ thượng thận. - Cường sản lớp cầu của vỏ thượng thận: có thể một bên hoặc 2 bên. 3. Triệu chứng. . Lâm sàng: - Triệu chứng đầu tiên là bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi, nhức đầu, hồi hộp, khát và uống nhiều nước, đái nhiều. - Cảm giác tê bì như kiến bò ở 2. | Hội chứng cường aldosteron tiên phát 1. Định nghĩa. Hội chứng cường aldosteron tiên phát là những rối loạn về lâm sàng và sinh hoá do vỏ thượng thận tiết quá nhiều aldosteron. 2. Nguyên nhân. - Do u lành adenoma vỏ thượng thận. - Do khối u ác tính carcinoma vỏ thượng thận. - Cường sản lớp cầu của vỏ thượng thận có thể một bên hoặc 2 bên. 3. Triệu chứng. . Lâm sàng - Triệu chứng đầu tiên là bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi nhức đầu hồi hộp khát và uống nhiều nước đái nhiều. - Cảm giác tê bì như kiến bò ở 2 chân chuột rút nhẽo cơ bụng chướng rối loạn tiêu hoá. - Triệu chứng phù có thể thấy nhưng ít gặp. - Nhược cơ hoặc liệt cơ chu kỳ chủ yếu ở 2 chi dưới . Liệt xuất hiện đột ngột và có thể mất đi nhanh sau vài giờ hoặc vài ngày có thể đau cơ hoặc cứng cơ. Các dấu hiệu trên xuất hiện là do mất K . Nếu mất K nặng có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim và suy tim. - Nếu nhiễm kiềm nặng hoặc hạ K máu nhiều có thể thấy cơn co cứng cơ cơn tetani dấu hiệu Chvostek Trousseau . Để phát hiện dấu hiệu Chvostek có thể dùng tay hoặc búa phản xạ gõ nhẹ vào đường nối nhân trung với gò má bình thường không thấy cơn co cứng cơ tetani xuất hiện . Trong trường hợp bệnh lý có thể xuất hiện co cứng cơ quanh mép làm cơ môi mép bên đó bị giật. Dấu hiệu Trousseau dùng một dây garô buộc cánh tay lại như khi lấy máu tĩnh mạch hoặc lấy bao bọc tay của máy đo huyết áp bơm lên tối đa . Ngay 1-2 phút đầu đã gây co cứng bàn tay như trong cơn tetani. . Cận lâm sàng - K máu giảm. - Na máu tăng. - Tỷ trọng nước tiểu giảm. - pH máu dự trữ kiềm có thể giảm. - Aldosteron máu và nước tiểu tăng cao. - pH nước tiểu tăng nước tiểu kiềm . - Nghiệm pháp dung nạp glucose có thể nguyên nhân do K trong máu giảm sẽ ức chế tuyến tụy giải phóng insulin thiếu insulin sẽ làm cho đường huyết tăng . - Thử nghiệm bằng aldacton cho bệnh nhân uống 200-3OOmg aldacton spironolacton trong 6 - 7 ngày. Nếu là cường aldosteron thì K sẽ trở về bình .
