Kỹ thuật châm: a) Lượng kích thích: Châm cần đạt đắc khí. Kinh nghiệm lâm sàng cho biết, khi châm tê nếu người bệnh dễ đắc khí và thầy thuốc duy trì được mức độ đắc khí thích đáng thì cuộc mổ sẽ thuận lợi. Khi châm đắc khí rồi, nếu chỉ lưu kim mà không tiếp tục vê kim hoặc thông điện thì hiệu quả gây tê sẽ giảm đi. Nhưng nếu người bệnh có cảm giác đau khi vê kim thì hiệu quả làm tê cũng kém. Tác dụng tê và đáp ứng của người bệnh là. | CHÂM TÊ Kỳ 3 4. Kỹ thuật châm a Lượng kích thích Châm cần đạt đắc khí. Kinh nghiệm lâm sàng cho biết khi châm tê nếu người bệnh dễ đắc khí và thầy thuốc duy trì được mức độ đắc khí thích đáng thì cuộc mổ sẽ thuận lợi. Khi châm đắc khí rồi nếu chỉ lưu kim mà không tiếp tục vê kim hoặc thông điện thì hiệu quả gây tê sẽ giảm đi. Nhưng nếu người bệnh có cảm giác đau khi vê kim thì hiệu quả làm tê cũng kém. Tác dụng tê và đáp ứng của người bệnh là hai nhân tố giúp người bệnh chịu được cuộc mổ. Hai nhân tố này phụ thuộc vào lượng kích thích của châm. Lượng kích thích đủ thì hiệu quả của tê được duy trì tốt. Trong khi mổ mọi kích thích của thao tác ngoại khoa một vết rạch một nhát cắt một động tác co kéo thăm dò đều làm giảm sức chịu đựng và tăng thêm sự đau đớn cho người bệnh. Vì vậy về mặt châm lượng kích thích đủ là yếu tố quan trọng có tác dụng quyết định để khống chế cái đau do thao tác mổ để giữ vững hiệu quả tê và nâng cao sức chịu đựng của cơ thể. b Dùng thêm thuốc trấn tĩnh giảm đau Châm tê để mổ cũng như các phương pháp gây tê mê khác phải cho thuốc trấn tĩnh giảm đau để giảm đến mức thấp nhất sự lo lắng hồi hộp của người bệnh đảm bảo cho chức năng của hệ tuần hoàn hô hấp ít bị rối loạn tạo ra ở người bệnh bệnh trạng thái thoải mái. c Cách châm kim và kích thích huyệt Cần dựa vào tình hình cụ thể của người bệnh gầy hay béo cơ dày hay mỏng để châm nông hay sâu cho thích hợp. Ở tay chân bụng lưng có thể châm tương đối sâu thường châm từ 1 - 2 thốn và phải làm người bệnh có cảm giác căng tức nặng ở nơi châm cần chú ý không được làm tổn thương các cơ quan quan trọng và tránh mạch máu. Ở loa tai nên châm sâu khoảng 0 2 - 0 3 thốn và phải làm người bệnh có cảm giác căng tê nóng ở loa tai. Sau khi châm đạt đắc khí rồi có thể chọn dùng lay động kim bằng tay kích thích bằng xung điện hoặc tiêm thuốc để kích thích huyệt. - Lay động bằng tay có thể dùng lối vê kim hoặc mổ cò cũng có thể vừa vê kim vừa mổ cò nếu châm ở loa tai thì chỉ vê mà không mổ cò. Tần số lay động kim
