pháp này chỉ dùng khi phương pháp trên không thành công vì nó kém hiệu quả và có thể đưa đến hội chứng Nelson (u tuyến của tuyến yên tăng thể tích sau khi cắt tuyến thượng thận 2 bên). . Các thuốc ức chế tiết cortisol: - Ketoconazol được sử dụng nhiều, có tác dụng trên hầu hết bệnh nhân, ít tác dụng phụ. Liều hiệu quả 400-500 mg/ngày chia 2 lần uống. Thuốc có thể gây độc cho gan nhưng ít khi nặng. - Metyparon 2 g/ngày cùng với Aminoglutethimide 1 g/ngày (uống chia 4 lần). Hai thuốc. | pháp này chỉ dùng khi phương pháp trên không thành công vì nó kém hiệu quả và có thể đưa đến hội chứng Nelson u tuyến của tuyến yên tăng thể tích sau khi cắt tuyến thượng thận 2 bên . . Các thuốc ức chế tiết cortisol - Ketoconazol được sử dụng nhiều có tác dụng trên hầu hết bệnh nhân ít tác dụng phụ. Liều hiệu quả 400-500 mg ngày chia 2 lần uống. Thuốc có thể gây độc cho gan nhưng ít khi nặng. - Metyparon 2 g ngày cùng với Aminoglutethimide 1 g ngày uống chia 4 lần . Hai thuốíc này đắt có thể làm rối loạn tiêu hóa và làm tăng ACTH sau khi dùng lâu. - Mitotan 3-6 g ngày. Đáp ứng chậm sau hàng tuần hàng tháng có thể gây buồn nôn nôn tiêu chảy buồn ngủ mẫn đỏ da suy thượng thận. - Reserpin Bromocriptin Cyproheptadin Valproat natri trước đây cũng được dùng để ức chế ACTH nhưng chỉ một số ít bệnh nhân đáp ứng. . U tiết ACTH lạc chỗ Điều trị tận gốc là cắt bỏ u nếu u ác tính và đã di căn xa không thể mổ được thì dùng các thuốc kể trên để ngăn sự gia tăng cortisol. . U tuyến thượng thận Chủ yếu là phẫu thuật. Trường hợp K biể u mô tuyến thượng thận nếu còn sót lại sau mổ thì dùng Mitotan để ức chế sự tổng hợp cortisol. 2. Cường Aldosteron nguyên phát . U tuyến tiết aldosteron Cắt bỏ thượng thận 1 bên nơi có u tuyến. Cần điều trị tình trạng hạ kali máu trước phẫu thuật bằng Spironolacton. Tốt hơn là cắt bỏ thượng thận qua nội soi. . Tâng sản thượng thận nguyên phát một bên Cũng đáp ứng tốt với điều trị phẫu thuật như trường hợp u tuyến. . Cường aldosteron vô cân Tăng huyết áp không giảm sau điều trị phẫu thuật tuy hạ kali máu có thể cải thiện do đó phương pháp điều trị thích hợp trong trường hợp này là nội khoa - Ăn lạt 100 mEq Na mỗi ngày. - Giữ cân nặng lý tưởng cữ rượu tập thể dục đều đặn. - Spironolacton điều trị tăng huyết áp liều đầu 200-300 mg ngày giảm dần đế n 100 mg ngày khi huyết áp và kali máu cải thiện. - Amiloride cũng có hiệu quả nế u bệnh nhân không dung nạp Spironolacton. Nế u huyết áp không giảm sau khi dùng liều đầy đủ có thể dùng .
