Chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán chấn thương hốc mắt Khám lần đầu trong chấn thương hốc mắt là thời gian cơ bản cho tiên lượng. Phải nhanh, sau vài giờ, những máu tụ và phù nề có thể mất trên lâm sàng và trở nên khó, không chính xác. Chẩn đoán hình ảnh phải biết một trong những đặc điểm lâm sàng sau: - Tuổi bệnh nhân, bản chất chấn thương, ngày chấn thương. - Có tổn thương: giảm hay mất thị lực, song thị, khuyết trường nhìn, lồi mắt, vỡ nhãn cầu. - Có bất thường vùng. | Chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán chân thương hốc mắt Khám lần đầu trong chấn thương hốc mắt là thời gian cơ bản cho tiên lượng. Phải nhanh sau vài giờ những máu tụ và phù nề có thể mất trên lâm sàng và trở nên khó không chính xác. Chẩn đoán hình ảnh phải biết một trong những đặc điểm lâm sàng sau - Tuổi bệnh nhân bản chất chấn thương ngày chấn thương. - Có tổn thương giảm hay mất thị lực song thị khuyết trường nhìn lồi mắt vỡ nhãn cầu. - Có bất thường vùng hốc mắt thay đổi bất thường và hạn chế vận nhãn. - Có dị vật nội nhãn hay trong hốc mắt. Trong lúc khám hai tình huống lâm sàng đặt ra để chụp cắt lớp vi tính giảm nhanh thị lực và lồi mắt chứng tỏ có chèn ép dây thị giác. Chèn ép dây thị giác phải được phẫu thuật trong vòng 6 giờ. Tất cả các trường hợp khác không cần thiết chụp cắt lớp vi tính cấp cứu. Ngược lại thời gian từ 2 đến 5 ngày là tốt nhất. Thực tế trong 2 ngày đầu tiên hốc mắt ít nhiều xưng nề bởi tụ máu và dịch phù nề nên hạn chế đặt vấn đề phẫu thuật. Mặt khác phải ổn định những gãy xương hốc mắt sau 15 ngày. Những phương tiện chẩn đoán hình ảnh - Chụp Xquang quy ước với Film Blondeau và hốc mắt thẳng nghiêng đủ để chẩn đoán hình ảnh tổn thương xương hốc mắt. - Chụp cắt lớp vi tính với các lớp cắt axiales và coronales theo đường passer neuro-optique 3-5mm liên tiếp qua hốc mắt. - Cộng hưởng từ Những vỡ xương hốc mắt thực sự hay gặp là sàn và thành trong. Những vỡ riêng biệt trần thành ngoài hoặc đỉnh có thể thường gặp trong bệnh cảnh chấn thương lan toả. - Vỡ sàn hốc mắt Hay gặp khi tác động trực tiếp hay gián tiếp trên nhãn cầu phải xác định nguy cơ tăng áp lực nội nhãn vì sàn hốc mắt mong manh nên dễ vỡ thành nhiều mảnh. Những mảnh này thường còn gắn với màng xương nên hiếm khi tách rời hay rơi vào xoang hàm. Khi tác động lên trực tiếp sàn hốc mắt những mảnh vỡ có thể trải dọc từ trước ra sau trên sàn hốc mắt. Trong cả hai trường hợp trên có thể gây thoát vị tổ chức mềm vào xoang hàm thường là tổ chức mỡ ngoài chóp cơ. Hiếm khi thấy .
