Tham khảo tài liệu 'chuyên đề: bệnh lao part 9', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | 3. Nội soi phế quản ống mểm Được chỉ định trong LNP khi có rối loạn thông khí do hạch chèn ép vào khí phế quản có dò hạch khí phế quản và để giải phóng xẹp phổi do hạch lao chèn ép gây nên tắc nghẽn phế quản chỉ định dùng corticoid . Soi phê quản còn có thế tiến hành rửa phế quản để tìm BK. 4. Các xét nghiệm khác - Tìm BK trong các loại bệnh phẩm như đàm dịch dạ dày . thường là - . Nếu tìm được BK thì đó là biến chứng của LNP. - PCR lao trong đàm. - Công thức máu thường là trong giới hạn bình thường trừ tốc độ lắng máu VS và tỉ lệ lympho tăng. - Soi đáy mắt chọc dò dịch não tuỷ chụp X quang xương khớp . để tìm sự lan toả. V. CHẨN đoán. Chẩn doán dương tính theo thứ tự mức độ quan trọng. - IDR chuyển dương hoặc dương tính mạnh - Có hình ảnh tổn thương trên phổi thẳng và nghiêng. - Có nguồn lây thân cận và triệu chứng lâm sàng. - Đáp ứng tốt với điều trị chống lao. 90 VI. TIẾN TRIỂN. 1. Tiến triển tốt - Triệu chứng lâm sàng mất sau 2 tuần. - X quang phổi mất sau 2 - 3 tháng ngoại trừ những nôt hóa vôi. Hạch sẽ mâ t 6 tháng đến 1 năm. - IDR rất lâu trừ khi cơ thế suy giảm miễn dịch. 2. Tiến triển xấu Từ sang thương đầu tiên BK theo - Đường máu gây nên lao kê lao màng não. - Đường phế quản gây nên phế quản phế vi em lao. Hạch to chèn ép phế quản sẽ gây xẹp phổi dãn. phế quản. Hạch vôi hóa ở rốh phổi có thể gây ho ra máu - Đường bạch huyết gây nên lao màng phổi lao xương khớp NU. ĐIỀU TRỊ LNP có triệu chứng thì điều trị như lao phổi theo công thức RHZ trong thời gian từ 6 - 9 tháng tùy từng trường hợp. Với liều lượng mỗi ngày như sau Rifampicine R 8-12 mg kg Isoniazide H 4-6 mg kg Pyrazynamide Z 20 - 30 mg kg Trẻ em không điều trị cách khoảng do chức năng gan chưa hoàn chỉnh phác đồ hợp lý cho LNP trẻ em không có biến chứng là 2 RHZ 4RH. 91 Không dùng Ethambutol và Streptomycine cho trẻ em Thiếu niên và người lớn LNP có thể điều trị 6 tháng tấn công và 3 tháng cách khoảng tuần 3 lần . Phác đồ 6 RIIZ 3 R3II3Z3 với liều cách khoảng như sau R 10 - 15mg kg - H .
