Nguyên nhân. A. Với ĐB cấp. Theo vị trí của vùng đau, tuỳ theo vị trí xuất phát của ĐB ta sẽ có những gợi ý chẩn đoán khác nhau. 1. Đau ở vùng thượng vị và phần bụng trên. a. ĐB cấp ngoại khoa * Thủng dạ dày: đau ở đây đột ngột có đặc điểm: + Đau dữ dội vùng thượng vị như dao đâm. + Tình trạng toàn thân: sốc, mạch nhanh, hốt hoảng lo lắng, kèm theo rối loạn tiêu hoá: nôn, bí đại tiện và trung tiện. + Khám thành bụng có phản ứng. | Đau bụng cấp mãn - Phần 2 V. Nguyên nhân. A. Với ĐB cấp. Theo vị trí của vùng đau tuỳ theo vị trí xuất phát của ĐB ta sẽ có những gợi ý chẩn đoán khác nhau. 1. Đau ở vùng thượng vị và phần bụng trên. a. ĐB cấp ngoại khoa Thủng dạ dày đau ở đây đột ngột có đặc điểm Đau dữ dội vùng thượng vị như dao đâm. Tình trạng toàn thân sốc mạch nhanh hốt hoảng lo lắng kèm theo rối loạn tiêu hoá nôn bí đại tiện và trung tiện. Khám thành bụng có phản ứng cứng như gỗ không di động theo nhịp thở. Gõ thấy mất vùng đục trước gan vì co hơi. Soi X quang thấy hình liềm hơi trên gan và hoặc trên dạ dày. Thường có tiền sử đau dạ dày từ trước nhưng cũng có khi không. Viêm tuỵ tạng câp chảy máu. Đau ở vùng thượng vị lan ra sau lưng thường xuât hiện đột ngột sau bữa ăn. Tình trạng sốc mạnh mạch nhanh huyết áp hạ. Khám thây bụng có phản ứng hơi căng ân vùng thượng vị và đặc biệt là điểm sường lưng rât đau. Lượng amylaza trong máu tăng cao. b. ĐB câp nội khoa. Cơn đau dạ dày câp do loét hoặc viêm kể cả hành tá tràng . Đau nhiều ở vùng thượng vị có thể kèm theo nôn ra nước chua và thức ăn. Không có hiện tượng thành bụng co cứng và không mât vùng đục trước gan. Trong tiền sử thường có những cơn đau theo chu kỳ xuât hiện vào những giờ nhât định liên quan đến bữa ăn trong ngày và vào những mùa nhât định trong năm. Rối loạn vận động túi mật và đường mật. Do túi mật hoặc cơ tròn Lutchkens co bóp không đều gây nên những cơn đau quặn gan điển hình từ hạ sườn phải lan lên vai phải đau kiều dây đeo quần nhưng Không sốt không vàng da vàng mắt. Thường xảy ra ở người trẻ. Ta có thể gây lại cơn đau bằng cách ấn nhanh vào vùng túi mật. Cơn đau dạ dày trong bệnh tabét và giang mai thần kinh giai đoạn III . Đau dữ dội vùng thượng vị đột ngột. Thường kèm theo nôn rất nhiều. Cơn đau mất đi cũng rất đột ngột như lúc bắt đầu ngoài cơn đau người bệnh hoàn toàn bình thường. Bệnh này ngày nay rất hiếm gặp. c. ĐB cấp nội khoa có thể chuyển thành tình trạng ngoại khoa cần phải theo dõi để phát hiện và xử trí kịp thời.
