Gan nằm dưới cơ hoành phải, nấp sau xương sườn, bờ trên tương ứng với khoảng liên sườn thứ năm ( trên đường giữa xương đòn kéo xuống) và bờ dưới thường không sờ thấy, hoặc chỉ sờ thấy một phần thuỳ trái ở vùng thượng vị. Ở người lớn, chiều cao của gan trung bình tính theo đường giữa xương đòn kéo xuống là 1011cm. Gan to khi chiều cao của gan tăng lên hoặc giới hạn của gan rộng ra. . | CHẨN ĐOÁN GAN TO Gan nằm dưới cơ hoành phải nấp sau xương sườn bờ trên tương ứng với khoảng liên sườn thứ năm trên đường giữa xương đòn kéo xuống và bờ dưới thường không sờ thấy hoặc chỉ sờ thấy một phần thuỳ trái ở vùng thượng vị. Ở người lớn chiều cao của gan trung bình tính theo đường giữa xương đòn kéo xuống là 1011cm. Gan to khi chiều cao của gan tăng lên hoặc giới hạn của gan rộng ra. Gan to có thể là - Bờ trên của gan vượt quá liên sườn V và bờ dưới ló ra khỏi bờ sườn gan to cả hai chiều. Có thể gan chỉ to một chiều như - Bờ trên vẫn ở vị trí cũ nhưng bờ dưới xuống thấp. - Bờ dưới không vượt khỏi bờ sườn nhưng bờ trên vượt qua liên sườn V. Như vậy muốn xác định gan to cần phải xác định giới hạn của bờ trên và bờ dưới I. CÁCH KHÁM GAN. 1. Cách xác định bờ trên gan Có hai cách gõ và dùng Xquang . Gõ gan gõ đê tìm vùng đục của gan và xác định bờ trên của gan. Người bệnh nằm ngửa hai chân co. thầy thuốc ngồi bên phải gõ từ trên xuống dưới phía trước ngực và vùng nách. . Dùng Xquang đối với những trường hợp gõ khó xác định như khi lồng ngực dày gan đổ ra phía sau tràn dịch màng phổi phải lúc này cần dùng Xquang đê xác định bờ trên của gan. 2. Xác định bờ dưới gan Kết hợp sờ và gõ nhưng chủ yếu là sờ còn gõ thì ít giá trị hơn. Khi sờ cần phải thật nhẹ nhàng áp cả lòng bàn tay vào thành bụng cần chú ý sờ theo nhịp thở của người bệnh. Nếu thành bụng cứng hoặc người bệnh buồn tăng cảm giá da bụng có thê chườm lạnh cho mềm rồi sau đó khám. Có nhiều phương pháp sờ tuỳ theo tính chất của mỗi loại gan to ta có các phuơng pháp khác nhau . Người bệnh nằm ngửa thầy thuốc dùng hai bàn tay áp sát vào thành bụng trước đê sờ nắn. Đấy là phương pháp hay dùng nhất. . Người bệnh nằm ngửa thầy thuốc dùng tay đặt dưới hố thắt lưng nâng lên tay phải sờ nắn ở phía trên. Thường dùng phương pháp này khi gan đổ ra phía sau khó sờ. . Người bệnh nằm ngửa thầy thuốc dùng tay trái bốn ngón đặt dưới hố thắt lưng còn ngón cái xoè ra ôm lấy vùng hạ sườn phải phía trước tay phải .
