Suy tim sung huyết (Congestive heart failure - CHF) là mất cân bằng do chức năng bơm của tim không bảo đảm tuần hoàn máu đầy đủ. * CHF có thể là do suy tim tiền gánh hay hậu gánh. Suy hậu gánh làm tăng áp hệ thống tĩnh mạch, trong khi suy thất trái làm giảm lưu lượng máu tiền gánh bơm vào hệ thống tuần hoàn. * Biểu thị CHF cấp nặng nhất là Phù phổi (OAP - œdème aigu du poumon - có 2 loại: do tim và tổn thương, ở đây chỉ đề cập do. | Suy Tim Sung Huyết - Phần 1 I. Đại cương Suy tim sung huyết Congestive heart failure - CHF là mất cân bằng do chức năng bơm của tim không bảo đảm tuần hoàn máu đầy đủ. CHF có thể là do suy tim tiền gánh hay hậu gánh. Suy hậu gánh làm tăng áp hệ thống tĩnh mạch trong khi suy thất trái làm giảm lưu lượng máu tiền gánh bơm vào hệ thống tuần hoàn. Biểu thị CHF cấp nặng nhất là Phù phổi OAP - mdème aigu du poumon - có 2 loại do tim và tổn thương ở đây chỉ đề cập do tim phát triển khi sự mất cân bằng này gây ra tăng ứ dịch thứ phát từ mao quản phổi vào khoảng kẽ và trào vào phế nang. loại CHF của Hiệp hội tim mạch New York là hữu ích nhất . - Độ I bệnh nhân không hạn chế các hoạt động thể lực. - Độ II xuất hiện khi hoạt động thể lực bình thường dẫn đến mệt mỏi khó thở hay những triệu chứng khác. - Độ III đặc trưng bởi một hạn chế rõ ràng trong các hoạt động thể lực. - Độ IV được xác định bởi mệt khi nghỉ hay với bất kỳ hoạt động thể lực nào. 2. Sinh lý bệnh Bình thường việc bảo đảm áp suất keo plasma 25 mm Hg cao hơn áp lực mao mạch phổi 7-12 mm Hg bảo đảm mô liên hợp và hàng rào tế bào không thấm đối với protein huyết thanh và bảo đảm một hệ bạch huyết thông thoáng là những cơ chế giữ cho khoảng kẽ và phế nang khô ráo. Cơ chế CHF Lúc thường khi dịch lỏng chuyển vào khoảng kẽ không tăng thể tích ở khoảng kẽ là do hệ thống bạch huyết tăng lưu lượng. Khi quá khả năng thoát của hệ thống bạch huyết chất lỏng tích lũy lại trong khoảng kẽ vây quanh các tiểu phế quản và hệ mạch phổi tạo ra CHF. II. Lâm sàng CHF 1. TC Cơ năng Khó thở lúc nghỉ là triệu chứng nhạy cảm nhất tuy thế tính đặc thù của khó thở là 60 - khó thở khi nằm và khó thở kịch phát về đêm paroxysmal nocturnal dyspnea-PND tuy nhiên tính nhạy cảm của khó thở nằm và PND là chỉ là 20-30 . - Ho bọt hồng nghĩ tới CHF. Phù. Các triệu chứng không đặc hiệu bao gồm Lo lắng Yếu mêt đau bụng thở khò khè buồn nôn. Tiền sử bệnh có thể gồm Bệnh cơ tim Bệnh van tim Nghiện rượu Tăng huyết áp Đau thắt ngưc Trước nhồi máu cơ
