Dẫn chất gây ngủ đầu tiên của Acid barbituric là Barbital (Veronal) tổng hợp 1903 bởi Eischer và Von Mehring. Từ đó có hàng chục Barbiturate ra đời. Các Barbiturate đều là các acid yếu. . PHÂN LOẠI BARBITURATE: Có 2 loại chính: Oxybarbiturate và Thiobarbiturate. Oxybarbiturate điển hình là Phenobarbital có tác dụng chậm (3-6 giờ). Thiobarbiturate có tác dụng rất nhanh ngay sau khi tiêm, dùng để gây mê bằng đường tĩnh mạch (Thiopental). . | NGỘ ĐỘC THUỐC NGỦ VÀ THUỐC AN THẦN Phạm Thu Thùy 1. ĐẠI CƯƠNG Dẫn chất gây ngủ đầu tiên của Acid barbituric là Barbital Veronal tổng hợp 1903 bởi Eischer và Von Mehring. Từ đó có hàng chục Barbiturate ra đời. Các Barbiturate đều là các acid yếu. . PHÂN LOẠI BARBITURATE Có 2 loại chính Oxybarbiturate và Thiobarbiturate. - Oxybarbiturate điển hình là Phenobarbital có tác dụng chậm 3-6 giờ . - Thiobarbiturate có tác dụng rất nhanh ngay sau khi tiêm dùng để gây mê bằng đường tĩnh mạch Thiopental . . CHUYỂN HÓA BARBITURATE TRONG CƠ THỂ Barbiturate dễ được hấp thu ở môi trường toan vì vậy thấm nhanh qua niêm mạc dạ dày. - Barbiturate tác dụng nhanh dễ hòa tan trong mỡ hơn Barbiturate chậm vì vậy sau khi tiêm 30 phút đã rời bỏ tổ chức não đi nhanh vào tổ chức mỡ nên bệnh nhân tỉnh lại. - Barbiturate được chuyển hoá ở gan bởi các Enzym có trong tế bào gan. Vì vậy người suy gan dễ bị ngộ độc. - Các Barbiturate tác dụng chậm được lọc qua cầu thận và tái hấp thu ở ống lượn gần. Nếu pH nước tiểu kiềm hơn Barbiturate sẽ làm giảm tái hấp thu Barbiturate và thải trừ nhiều nhất qua nước tiểu dưới dạng nguyên vẹn. Vì vậy kiềm hóa huyết thanh và cho lợi tiểu là một biện pháp tốt để thải trừ Barbiturate qua thận. . ĐỘC TÍNH - Barbiturate tác dụng lên các ty lạp thể của các tế bào làm giảm sự tiêu thụ oxy sự phát sinh ra nhiệt lượng và acid lactic. Với liều cao Barbiturate ức chế thần kinh trung ương. Thuốc tác dụng lên hệ thống lưới và hạ não làm hệ thống thức tỉnh bị ức chế gây hôn mê - Barbiturate ức chế các trung tâm vận mạch hô hấp các bộ phận nhận cảm đối với pH máu pCO2 pO2 làm mất phản xạ ho. - Các tác dụng này có tính chất tạm thời và mất đi không để lại di chứng sau khi thuốc được thải trừ hết. 2. TRIỆU CHỨNG NGỘ ĐỘC CẤP . NGỘ ĐỘC BARBITURATE CÓ TÁC DỤNG NHANH THIOPENTAL - Có thể gây tăng phản xạ co thắt như co thắt thanh quản màng hầu. - Nếu tiêm nhanh có thể gây ngưng thở. - Thiopental quá hạn có thể gây Sunfhemoglobin máu triệu chứng giống như .
