Gần đây có nhiều nghiên cứu tiên lượng về sự đáp ứng của buồng trứng trước khi kích thích buồng trứng như tuổi, FSH ngày 3, số nang noãn thứ cấp (AFC), inhibin B, AMH Tuy nhiên các yếu tố biến đổi trong quá trình kích thích buồng trứng như E2, progesterone, LH và các yếu tố liên quan với tỷ lệ có thai chưa được nghiên cứu nhiều và còn nhiều ý kiến tranh luận. | Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả kích thích buồng trứng và tỷ lệ có thai lâm sàng trong IVF ICSI I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gần đây có nhiều nghiên cứu tiên lượng về sự đáp ứng của buồng trứng trước khi kích thích buồng trứng như tuổi FSH ngày 3 số nang noãn thứ cấp AFC inhibin B AMH. .Tuy nhiên các yếu tố biến đổi trong quá trình kích thích buồng trứng như E2 progesterone LH và các yếu tố liên quan với tỷ lệ có thai chưa được nghiên cứu nhiều và còn nhiều ý kiến tranh luận. Bằng phương pháp phân tích hồi quy logistic nghiên cứu thực hiện với các mục tiêu sau 1. Đánh giá các yếu tố liên quan đến đáp ứng kém với kích thích buồng trứng 2. Đánh giá các yếu tố liên quan đến hội chứng quá kích buồng trứng 3. Đánh giá các yếu tố liên quan đến tỷ lệ thai lâm sàng 4. Đánh giá các yếu tố liên quan đến tỷ lệ làm tổ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2. 1. Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu gồm 294 bệnh nhân thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm IVF tiêm tinh trùng vào bào tương của noãn ICSI với phác đồ dài tại trung tâm hỗ trợ sinh sản Bệnh viện phụ sản Trung ương. Tiêu chuẩn lựa chọn Vô sinh do vòi tử cung hoặc vô sinh không rõ nguyên nhân. Hàm lượng FSH cơ bản ngày 3 của chu kỳ 10 IU L. Tiền sử làm thụ tinh trong ống nghiệm 2 lần. Bệnh nhân được thực hiện phác đồ dài. Tiêu chuẩn loại trừ Tiền sử phẫu thuật ở buồng trứng tử cung. Lạc nội mạc tử cung. Dính tiểu khung lao ổ bụng ứ nước vòi trứng. Tử cung có nhân xơ dị dạng. Nguyên nhân vô sinh do buồng trứng đa nang. Nguyên nhân vô sinh do chồng tinh dịch đồ bất thường tinh trùng phải hút từ mào tinh hoặc tinh hoàn. . Phương pháp nghiên cứu Phác đồ dài để kích thích buồng trứng GnRHa Diphereline được bắt đầu vào ngày thứ 21 chu kỳ sau đó 2 tuần thì kết hợp tiêm dưới da FSH tái tổ hợp với liều khởi đầu là 150IU ngày để kích thích buồng trứng. Tiêm bắp hCG với liều 5000-10000 IU để trưởng thành nang noãn khi có ít nhất một nang noãn trên 18mm trên siêu âm. Tiến hành hút noãn sau tiêm hCG 34-36 h. Chuyển phôi vào ngày thứ 2-3 .
