CHẤN THƯƠNG ĐẦU (HEAD TRAUMA) PHẦN I

1/ QUY MÔ CHẤN THƯƠNG ĐẦU Ở HOA KỲ ? Có hơn 1,5 triệu trường hợp đến phòng cấp cứu và khoảng tử vong do chấn thương đầu xảy ra mỗi năm ở Hoa Kỳ. Mặc dầu tỷ lệ chấn thương đầu nghiêm trọng (severe head injury) đang giảm xuống, có thể là do các lợi ích phòng ngừa của các mũ sắt và các dây an toàn và các túi khí (air bags) trong xe hơi, tuy vậy chấn thương đầu vẫn là thương tổn do chấn thương gây tử vong nhất và chịu trách nhiệm một tỷ. | CHẤN THƯƠNG ĐẦU HEAD TRAUMA PHẦN I 1 QUY MÔ CHẤN THƯƠNG ĐẦU Ở HOA KỲ Có hơn 1 5 triệu trường hợp đến phòng cấp cứu và khoảng tử vong do chấn thương đầu xảy ra mỗi năm ở Hoa Kỳ. Mặc dầu tỷ lệ chấn thương đầu nghiêm trọng severe head injury đang giảm xuống có thể là do các lợi ích phòng ngừa của các mũ sắt và các dây an toàn và các túi khí air bags trong xe hơi tuy vậy chấn thương đầu vẫn là thương tổn do chấn thương gây tử vong nhất và chịu trách nhiệm một tỷ lệ lớn các bệnh nhân với tật nguyền vĩnh lệ cao nhất của chấn thương đầu nằm trong nhóm tuổi từ 15 đến 24 với nam giới xảy ra 2 lần thường hơn so với nữ giới. Chấn thương đầu bao gồm những thương tổn tương đối nhỏ như rách lacerations và đụng dập da đầu scalp contusions và những thương tổn lớn chấn thương nội sọ thường gây tử vong. Phân biệt giữa các thương tổn đầu nhỏ và các thuơng tổn đầu có khả năng gây tử vong trong khi sử dụng các phương tiện chẩn đoán một cách thích đáng là một trong những công tác khó khăn nhất mà bác sĩ phòng cấp cứu phải đương đầu. 2 NHÓM BỆNH NHÂN NÀO ĐẶC BIỆT CÓ NGUY CƠ BỊ CHẤN THƯƠNG ĐẦU Bởi vì sự đánh giá trạng thái tâm thần là một bộ phận của việc đánh giá những bệnh nhân bị chấn thương đầu nên những bệnh nhân không thể giao tiếp được bởi vì còn nhỏ chưa biết nói ví dụ nhũ nhi những bệnh nhân bị ngộ độc có thương tổn về tâm thần bị mất ngôn ngữ aphasic hay do hàng rào ngôn ngữ đều mang lại một thách thức đặc biệt. Khi có những trở ngại về giao tiếp như vậy nên hạ ngưỡng trong chỉ định chụp CT Scan. Vài nhóm tuổi có nguy cơ bị chấn thương nội sọ cao hơn. Các nhũ nhi có nguy cơ cao hơn là do kích thước của đầu và tính nén ép compressibility của sọ tương đối lớn. Các nhũ nhi cũng có nguy cơ cao bị chấn thương không phải do tai nạn thí dụ hội chứng em bé bị lay shaken baby syndrome trong trường hợp này một bệnh sử chính xác không thể có được. Nếu các đường khớp sutures và các thóp fontanelles của sọ không được đóng kín lại thì sọ có thể phồng giãn ra do xuất huyết nội .