U mỡ – cơ - mạch (Angiomyolipoma) là loại u lành tính thường gặp. - U xuất phát từ trung bì. - cấu trúc gồm 3 thành phần đặc trưng là tổ chức mỡ, tổ chức cơ và mạch máu. - U mạch cơ mơ tồn tại dưới hai dạng. *./ Khối đơn độc: Tuổi thường gặp 40 – 60 tuổi, giới nữ gặp nhiều hơn (tỷ lệ nữ / nam = 8/1) *./ Gặp trên bệnh nhân xơ hóa củ (Bệnh Bournevill) . Loại này thường có nhiều u và ở cả 2 bên thận. - Đôi khi u rất. | Chẩn đoán hình ảnh bệnh lý U mỡ - cơ -mạch máu ở thận 1. Đặc Điểm - U mỡ - cơ - mạch Angiomyolipoma là loại u lành tính thường gặp. - U xuất phát từ trung bì. - cấu trúc gồm 3 thành phần đặc trưng là tổ chức mỡ tổ chức cơ và mạch máu. - U mạch cơ mơ tồn tại dưới hai dạng. . Khối đơn độc Tuổi thường gặp 40 - 60 tuổi giới nữ gặp nhiều hơn tỷ lệ nữ nam 8 1 . Gặp trên bệnh nhân xơ hóa củ Bệnh Bournevill . Loại này thường có nhiều u và ở cả 2 bên thận. - Đôi khi u rất lớn và hay có biến chứng chảy máu trong u 80 . - Có thể có di căn. - Lâm sàng thường không có triệu chứng. 2. Chẩn đoán hình ảnh a. Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị - U nhỏ không có dấu hiệu. - U lớn Bóng thận to hình mờ của u mỡ. b. Chụp UIV - U nhỏ Không có dấu hiệu. - U lớn Thấy dấu hiệu khối chèn ép đè đẩy các đài bể thận rất ít khi có vôi hóa. Rất khó phân biệt với u ác tính. b. Siêu âm - Khối mô đặc hình tròn nằm trong vùng vỏ thận ranh giới rõ. - Khối tăng âm mạnh và đồng nhất khi có biến chứng chảy máu trong u thì trung tâm có vùng giảm âm. - 20 u có tính chất âm hỗn hợp U 4 cm có thể có giảm âm do có quá ít mỡ hoặc do xuất huyết cũ. - Dopple Giả phình mạch bên trong u. c. CT. Scanner - Có thể có nhiều u ở cả 2 bên thận. Kích thước khối u có thể rất lớn tới 20 cm. - Thì chưa tiêm thuốc cản quang Khối u lớn Có dấu hiệu điển hình là có tỷ trọng mỡ tỷ trọng -20 UH và tỷ trọng mô cơ tỷ trọng từ 40 - 90 UH . Với dấu hiệu này ta có thể khảng định là U mỡ - cơ - mạch. - Thì sau tiêm Khối u ngấm thuốc đa dạng tùy thuộc vào thành phần mạch của u. Có thể thành đám vệt hay ngoằn nghoèo. 3. Chẩn đoán phân biệt . U mỡ CT thì sau tiêm không ngấm thuốc Chẩn đoán với ung thư thận. Chẩn đoán phân biệt dựa vào không có tỷ trọng mỡ. Lymphome U rất nhỏ Trên CT không có tỷ thọng mỡ. . Khi U to cần chẩn đoán phân biệt
