Bài giảng Bệnh Castleman ở trẻ em kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị do Ths. Bs. Đinh Việt Hưng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Triệu chứng lâm sàng: thể lan tỏa hoặc hỗn hợp; các trường hợp bệnh Castleman được điều trị tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1 trong thời gian từ 1/2016 – 12/2017. | BỆNH CASTLEMAN Ở TRẺ EM KINH NGHIỆM CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ Ths Bs ĐINH VIỆT HƯNG Bv NHI ĐỒNG 1 I TỔNG QUÁT Benjamin Castleman 1956 tình trạng rối loạn tăng sinh hạch bạch huyết đặc trưng bởi sự tăng kích thước của hạch khu trú hoặc lan tỏa. GPBL Tăng sinh nang lympho mạch máu hiếm khi có triệu chứng. Tương bào amp Thể hỗn hợp thường biểu hiện lâm sàng triệu chứng không đặc hiệu. Đại thể khu trú hoặc lan tỏa. TỔNG QUÁT Triệu chứng lâm sàng thể lan tỏa hoặc hỗn hợp thể tăng sinh nang lympho mạch máu hiếm - Triệu chứng giống cúm sốt đổ mồ hôi đêm chán ăn sụt cân yếu mệt mỏi buồn nôn-nôn. - Các triệu chứng khác gan lách to tê-yếu cơ phát ban suy thận rối loạn đông máu-dễ nhiễm trùng do suy tủy Diễn tiến Chuyển thể Ác tính Lymphoma . TỔNG QUÁT Thể khu trú tiên lượng tốt Người lớn 90 thể nang lympho mạch máu. Trẻ em hai thể tương đương. Điều trị phẫu thuật. Thể lan tỏa Chủ yếu là thể tương bào. Diễn tiến có thể mãn tính hoặc diễn tiến nhanh ác tính và tử vong. Phẫu thuật có vai trò chẩn đoán. PHÂN BỐ NGƯỜI LỚN Dường như bệnh Castleman bất kỳ vị trí nào có hệ bạch huyết Trung thất trước chiếm khoảng 70 Ổ bụng 10-15 Vùng cổ nách và các vị trí khác TRẺ EM ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chúng tôi tiến hành hồi cứu các trường hợp bệnh Castleman được điều trị tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1 trong thời gian từ 1 2016 12 2017. KẾT QUẢ Kích Tuổi Bệnh nhi Giới Triệu chứng lâm sàng thước Vị trí bướu tháng cm Nam 139 Tình cờ 5 2 Bướu sau phúc Y Van N mạc cạnh đầu tụy Trần Nhật Nữ 142 Khối u sau phúc mạc tăng kích 6 5 Bướu sau phúc Trường A thước phát hiện từ lúc 4 tuổi mạc cạnh đầu tụy Nữ 170 Mệt mỏi xanh xao sụt cân. Sốt cao 7 Bướu sau phúc Lưu Thị liên tục 2 tuần trước phẫu thuật. Dậy mạc cạnh thân tụy Hiền A thì muộn. CRP 190 mg dl Trần Trung Nam 121 Mệt mỏi chán ăn sụt cân đau bụng 6 2 Rễ mạc treo hỗng D tràng KẾT QUẢ Có 4 BN 2 nam - 2 nữ. Tuổi TB 143 th 121-170 . Hai BN biểu hiện lâm sàng mệt mỏi chán ăn sụt cân xanh xao sốt. Trường hợp 3 bệnh nhân bị sốt 390C cao kép dài CRP .
