Quen thuốc Quen thuốc là sự đáp ứng với thuốc yếu hơn hẳn so với người bình thường dùng cùng liều. Liều điều trị trở thành không có tác dụng, đòi hỏi ngày càng phải tăng liều cao hơn. Quen thuốc có thể xảy ra tự nhiên ngay từ lần đầu dùng thuốc do thuốc ít được hấp thu, hoặc bị chuyển hóa nhanh, hoặc cơ thể kém mẫn cảm với thuốc. Thường do nguyên nhân di truyền. Thường gặp quen thuốc do mắc phải sau một thời gian dùng thuốc, đòi hỏi phải tăng dần liều. . | Đại cương về dược lực học Kỳ 7 . Quen thuốc Quen thuốc là sự đáp ứng với thuốc yếu hơn hẳn so với người bình thường dùng cùng liều. Liều điều trị trở thành không có tác dụng đòi hỏi ngày càng phải tăng liều cao hơn. Quen thuốc có thể xảy ra tự nhiên ngay từ lần đầu dùng thuốc do thuốc ít được hấp thu hoặc bị chuyển hóa nhanh hoặc cơ thể kém mẫn cảm với thuốc. Thường do nguyên nhân di truyền. Thường gặp quen thuốc do mắc phải sau một thời gian dùng thuốc đòi hỏi phải tăng dần liều. . Quen thuốc nhanh tAChyphylaxis Thực nghiệm dùng những liều ephedrin bằng nhau tiêm tĩnh mạch cách nhau từng 15 phút sau 4- 6 lần tác dụng gây tăng huyết áp giảm dần rồi mất hẳn. Một số thuốc khác cũng có hiện tượng quen thuốc nhanh như amphetamin isoprenalin adrenalin histamin. Nguyên nhân là - Thuốc tác dụng gián tiếp qua sự giải phóng chất nội sinh của cơ thể làm cạn kiệt chất nội sinh. Ephedrin amphetamin làm giải phóng adrenalin dự trữ của hệ giao cảm. - Kích thích gần nhau quá làm receptor mệt mỏi - Tạo chất chuyển hóa có tác dụng đối kháng với ch ất mẹ isoprenalin cường p giao cảm qua chuyển hóa ở gan tạo ra 3 - orthomethylisoprenalin có tác dụng huỷ p. . Quen thuốc chậm Sau một thời gian dùng thuốc liên tục tác dụng của thuốc giảm dần đòi hỏi phải tăng liều hoặc đổi thuốc khác. Có nhiều nguyên nhân - Do gây cảm ứng enzym chuyển hóa thuốc làm những liều thuốc sau bị chuyển hóa nhanh mất tác dụng nhanh. Barbiturat diazepam tolbutamid rượu ethylic. đều là những thuốc gây cảm ứng enzym chuyển hóa của chính nó. - Do giảm số lượng receptor cả m ứng với thuốc ở màng tế bào điều hòa giảm - down regulation khi dùng thuốc cường giao cảm phó giao cảm kéo dài. Trái lại khi dùng các thuốc phong toả kéo dài sẽ làm tăng số lượng receptor điều hòa tăng - up regulation như dùng thuốc huỷ p giao cảm thuốc an thần ức chế hệ dopaminergic. Khi ngừng thuốc dễ gây hiện tượng hồi ứng rebound - Do cơ thể phản ứng bằng cơ chế ngược lại dùng các thuốc lợi niệu thải Na lâu cơ thể mất nhiều Na .
