Hội chứng thận hư tiên phát là bệnh cầu thận mạn tính thường gặp ở trẻ em, diễn biến với từng đợt bột phát và thời kỳ thuyên giảm hoàn toàn. Đa số trường hợp bệnh có thể điều trị khỏi, nhưng phải kiên trì tuân tủ chế độ điều trị. Tiêu chuẩn chẩn đoán : Có hội chứng thận hư : Phù : Hầu như gặp trong mọi trường hợp, với đặc điểm phù toàn thân kèm theo cổ trướng, hay tái phát. Protein niệu nhiều, tối thiểu ³ 50mg/kg/24 giờ, hoặc tỷ số : Protein. | PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ TIÊN PHÁT Hội chứng thận hư tiên phát là bệnh cầu thận mạn tính thường gặp ở trẻ em diễn biến với từng đợt bột phát và thời kỳ thuyên giảm hoàn toàn. Đa số trường hợp bệnh có thể điều trị khỏi nhưng phải kiên trì tuân tủ chế độ điều trị. 1. Tiêu chuẩn chẩn đoán Có hội chứng thận hư - Phù Hầu như gặp trong mọi trường hợp với đặc điểm phù toàn thân kèm theo cổ trướng hay tái phát. - Protein niệu nhiều tối thiểu 3 50mg kg 24 giờ hoặc tỷ số Protein niệu Creatinin niệu 3 2. Đây là dấu hiệu bắt buộc. - Protein huyết thanh 56g l và Albumin huyết thanh 25g l dấu hiệu bắt buộc. - Tăng Lipid và Cholesterol huyết thanh. Không tìm thấy nguyên nhân Phải loại trừ HCTH do các bệnh hệ thống hoặc các nguyên nhân khác. Tuổi phát bệnh Trên 3 tháng tuổi để loại trừ HCTH bẩm sinh. 2. Các xét nghiệm để chẩn đoán và theo dõi . Các xét nghiệm thường quy khi trẻ vào viện Nước tiểu - Cặn Tìm hồng cầu bạch cầu trụ. - Định lượng Protein niệu 24 giờ hoặc tỷ số Protein mg và Creatinin mg Máu Công thức máu ngoại biên. Tốc độ lắng máu. Protein huyết thanh và điện di Protein. - Định lượng Lipid Cholesterol. - Định lượng Ure Creatinin Điện giải đồ. Các xét nghiệm nước tiểu được kiểm tra định kỳ 7 - 10 ngày 1 lần. Urê Creatinin điện giải đồ máu chỉ kiểm tra khi biến đổi. . Các xét nghiệm khi cần thiết - Cấy nước tiểu Nếu nghi ngờ nhiễm khuẩn đường tiểu. - Xét nghiệm đông máu toàn bộ khi có chỉ định sử dụng thuốc chống đông. - Chẩn đoán hình ảnh Siêu âm hệ tiết niệu. 3. phân loại lâm sàng HCTH tiên phát Thể đơn thuần hay thận hư nhiễm mỡ Khi chỉ có các biểu hiện của HCTH. Thể không đơn thuần Khi có kèm theo các dấu hiệu của viêm thận hư hồng cầu niệu tăng huyết áp hoặc suy thận. 4. Điều trị HCTH tiên phát có đáp ứng với steroid . Chế độ ăn và chăm sóc - Ăn nhạt khi trẻ bị phù nhưng chỉ kéo dài quá 10 - 15 ngày. - Hạn chế nước khi trẻ phù nhiều. - Giữ ấm vệ sinh răng miệng và thân .
