Thường mọi bệnh lý của hệ thống tổ chức tân đều biểu hiện trên lầm sàng bằng những hạch to. Do đó chẩn đoán hạch to cho ta một ý niệm rõ ràng về những bệnh của hệ thống này. Chẩn đoán nguyên nhân hạch to thường dễ, nếu chỉ là một triệu chứng nằm trong một bệnh cảnh có nhiều hội chứng cấp tính hơn. Nhưng nếu hạch to là một triệu chứng duy nhất hoặc nổi bật thì chẩn đoán thường khó khăn. Lúc đó cần phải tiến hành xét nghiệm chọc hạch hoặc sinh thiết hạch. | CHẨN ĐOÁN HẠCH TO I. ĐẠI CƯƠNG. Thường mọi bệnh lý của hệ thống tổ chức tân đều biểu hiện trên lầm sàng bằng những hạch to. Do đó chẩn đoán hạch to cho ta một ý niệm rõ ràng về những bệnh của hệ thống này. Chẩn đoán nguyên nhân hạch to thường dễ nếu chỉ là một triệu chứng nằm trong một bệnh cảnh có nhiều hội chứng cấp tính hơn. Nhưng nếu hạch to là một triệu chứng duy nhất hoặc nổi bật thì chẩn đoán thường khó khăn. Lúc đó cần phải tiến hành xét nghiệm chọc hạch hoặc sinh thiết hạch để có chẩn đoán quyết định. II. CÁCH KHÁM MỘT NGỪƠI CÓ HẠCH TO. 1. Khám hạch. . Vị trí hạch Thường hạch to ở dưới hàm hai bên cổ phía sau cơ ức đòn chũm hố thượng đòn nách bẹn khoeo chân khuỷu tay. Hạch nửa người trên thường là hạch lao hạch ung thư hay hạch trong bệnh Hodgkin hạch bẹn thường nghĩ đến bệnh hoa liễu ung thư hạch. Cần xem hạch ở một bên hoặc hai bên và nếu có cả hai bên cần xem có đều khau không . . Thể tích và mật độ Cần xem hạch to hay nhỏ. Hạch lao hạch viêm thường hạch di căn ung thư hạch trong các bệnh bạch huyết thường nhỏ. Ung thư hạch hoặc hạch trong bệnh Hodgkin thường to hơn. Chú ý xem mật độ hạch rắn hay mềm. Hạch lao trong giai đoạn đầu hoặc giai đoạn bã đậu hoá hạch viêm thường mềm. Hạch ung thư Hoodgkin thường trong các bệnh bạch cầu mật độ thường chắc. . Hình thể Hạch tròn đều nhẵn bờ rõ rệt gặp trong bệnh bạch cầu. Hạch lao ung thư thường dính vào nhau làm thành từng đám hoặc dính vào mô xung quanh nên lổn nhổn không đều khó giới hạn rõ rệt. . Độ di động. Trong bệnh bạch cầu hoặc hạch di căn ung thư thường hạch nọ tách rời hạch kia nên di động dễ dàng. Trái với hạch ung thư hạch lao di động dễ dàng trong giai đoạn đầu nhưng sau thường dính vào da hoặc mô xung quanh nhưng cũng khó di động. . Đau nóng Hạch viêm cấp thường đau nóng đỏ. Còn hạch ung thư lao hạch trong bệnh bạch cầu thường không đau. Tuy nhiên khi hạch phát triển chèn ép vào các dây thần kinh bên cạnh gây đau một vùng đó. Hạch bội nhiễm hạch có thể đỏ lên và đau. . .
