K phế quản (k phổi nguyên phát) là một khối u ác tính phát triển từ biểu mô phế quản, tiểu phế quản tận, phế nang hoặc các tuyến phế quản - Là loại K hay gặp nhất và tỷ lệ tử vong cao nhất ( chiếm khoảng 33% tỷ lệ tử vong do K các loại), bệnh có chiều hướng càng ngày càng gia tăng. 2/ Phân loại mô bệnh học ( TCYTTG - 1997): - K biểu mô biểu bì: Chiếm khoảng 25% k phổi nguyên phát, thường gặp là U trung tâm, liên quan đến nghiện thuốc lá, -. | K PHẾ QUẢN I - ĐẠI CƯƠNG 1 Định nghĩa - K phế quản k phổi nguyên phát là một khối u ác tính phát triển từ biểu mô phế quản tiểu phế quản tận phế nang hoặc các tuyến phế quản - Là loại K hay gặp nhất và tỷ lệ tử vong cao nhất chiếm khoảng 33 tỷ lệ tử vong do K các loại bệnh có chiều hướng càng ngày càng gia tăng. 2 Phân loại mô bệnh học TCYTTG - 1997 - K biểu mô biểu bì Chiếm khoảng 25 k phổi nguyên phát thường gặp là U trung tâm liên quan đến nghiện thuốc lá - K biểu mô dạng tuyến Chiếm khoảng 30 các k nguyên phát thường gặp là U ngoại vi ít liên quan đến nghiện thuốc lá. - K tế bào lớn Chiếm khoảng 15 các k phổi nguyên phát thường gặp U ngoại vi có liên quan đến nghiện thuốc lá. - K tế bào nhỏ chiếm khoảng 15 các K nguyên phát thường gặp là u trung tâm liên quan nhiều đến nghiện thuốc lá. 3 Căn nguyên - Nghiện hút thuốc lá là căn nguyên chủ yếu người hút thuốc lá có tỷ lệ nguy cơ cao gấp 8-20 lần người không hút thuốc lá. Trong khói thuốc lá có tới trên 3900 chất khác nhau được chia ra pha khói và pha hạt Pha hạt có khoảng 29 chất khác nhau trong đó có nhiều yếu tố gây K là những Cacbua hydro thơm đa vòng 3 -5 benzo-pyrene các chất đồng vị phóng xạ Plutoni - Yếu tố nghề nghiệp ô nhiễm môi trường Các chất có hoạt tính phóng xạ các kim loại nặng như Niken Amiăng Choronium khí than dầu mỏ và các hợp chất dầu mỏ. Oxyt kim loại. - Tình trạng viêm mạn tính ở nhu mô phổi Có nền tổ chức sẹo ở phổi đó là k biểu mô dạng tuyến phân tip tiểu phế quản phế nang. - Các chất tác động đến gen Aryl hydrocacbon hydroxylase. 4 Cơ chế bệnh sinh Có nhiều cơ chế phức tạp liên quan đến các yếu tố sau - Liên quan đến kiểu hình chuyển hóa 4 - debrisokin hydroxylase. - Vai trò của yếu tố phát triển. - Biến đổi nhiễm sắc thể. - Biến đổi các gen K. II - TRIỆU CHỨNG 1 Tiền sử Nghiện thuốc lá thuốc lào. 2 Các triệu chứng hô hấp Ho ho khan hoặc ho có đờm kéo dài. 75 có thể ho ra máu màu mận chín. Khái huyết gặp ở 50 trường hợp. Số lượng ít sẫm màu lẫn đờm xuất hiện vào buổi sáng. Khó thở thường
