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Faculté de Médecine - part 5

Tất cả các chương trình kiểm tra tổ chức phải bao gồm một chương trình đảm bảo chất lượng. Chúng tôi hoàn toàn phải biết nếu cử tri đi bầu là đủ để kiểm soát tỷ lệ xét nghiệm sàng lọc tích cực, đánh giá chất lượng chăm sóc để điều trị, hiểu biết tác hại của chiếu | Paris V - Pôle 2 - Hépato-gastroentérologie - R Jian 19 01 2005 que le programme est bénéfique pour la population. Tout programme organisé de dépistage doit comprendre un programme d assurance qualité. On doit absolument savoir si le taux de participation est suffisant contrôler le taux de positivité du test de dépistage évaluer la qualité des soins jusqu au traitement connaitre les effets délétères du dépistage. Les principaux critères de qualité d un programme de dépistage par le test Hemoccult sont donnés dans le tableau 1. 5.2 Dépistage du cancer colorectal dans la population à risque élevé et très élevé 5.2.1 Risque élevé Antécédents familiaux coloscopie totale à l âge de 45-50 ans ou 5 ans avant l âge du sujet index répétée tous les 5 ans si elle est normale. Pancolite inflammatoire coloscopie avec biopsies étagées tous les 2 ans après 15 ans devolution. 5.2.2 Risque très élevé Porteurs d une mutation en cas de syndrome HNPCC coloscopie totale entre 20 et 25 ans ou 5 ans avant l âge du cancer le plus précoce de la famille puis coloscopie tous les 2 ans et pour les femmes examen gynécologique annuel après 30 ans avec échographie endo-vaginale et frottis aspiratif jusqu à 75 ans. Porteurs de la mutation APC dans les PAF sigmoi doscopie ou coloscopie annuelle à partir de 11-12 ans. Les sujets non porteurs de la mutation identifiée dans la famille sont à risque moyen et ne doivent pas être surveillés par endoscopie. 6 ADENOCARCINOMES COLIQUES 6.1 Introduction La localisation est rectosigmoidienne dans 60 des cas dans le côlon descendant dans 14 des cas et caecale dans 10 des cas. La forme anatomique habituelle est un adénocarcinome lieberkuhnien 95 des cas développé aux dépens de l épithélium glandulaire glandes de Lieberkuhn . Les formes indifférenciées et les cancers colloides muqueux ne représentent que 5 des cas. La forme macroscopique la plus fréquente du cancer colique est une tumeur ulcéro-végétante. Elle peut être polypoide sessile ou limitée à une partie