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Atlas de poche pharmacologie - part 5

họ ngăn chặn sự đi qua màng tế: heparin không hoạt động sau khi uống, da và phải được tiêm, 2. sự tương tác của họ với điện tích dương của dư lượng lysine rất hữu ích cho sự hình thành phức tạp với AT III, 3. họ cho phép các ràng buộc của heparin để ức chế sự (thuốc giải độc), | 146 Anti-thrombotiques vue 1. elles empêchent le passage à travers les membranes l heparine est inactive après administration orale ou cutanée et doit être injectée 2. leur interaction avec des charges positives des résidus lysine est utile à la formation du complexe avec AT III 3. elles permettent la liaison de l héparine à son inhibiteur antidote la protamine une protéine polycatio-nique du sperme du saumon . Lors de saignements dus à l hépa-rine l injection de protamine suffit à bloquer immédiatement l action de l héparine. Un autre effet secondaire à citer est l apparition de réactions allergiques avec entre autres une tendance à l agrégation des plaquettes et à la thrombopénie cliniquement thromboses et saignements . Pour la prophylaxie des thromboses il suffit d une faible dose de 5 000 UI 2 à 3 fois parjour en injection sous-cutanée. L heparine de petit poids moléculaire poids moléculaire moyen environ 5 000 a une durée d action plus longue et ne doit être administrée qu une fois par jour certoparine dalte-parine enoxaparine reviparine tinza-parine . Le risque de saignement est si faible pour de petites doses d héparine qu il est déjà possible de faire la pre-mière injection deux heures avant une opération. Pour empêcher la croissance des caillots au niveau d une thrombose déjà constituée il est nécessaire d uti-liser des doses journalières plus impor-tantes d héparine en injection intravei-neuse. Fibrinolyse A La fibrine provient du fibrinogène par coupure de deux oligopeptides sous l action protéolytique de la thrombine facteur lia . Les molécules de fibrine polymérisent pour former un réseau. Celui-ci peut être découpé en fragments solubles par une enzyme endogène la plasmine. La plasmine dérive d un pré-curseur inactif le plasminogène par coupure d un fragment protéique. Pour dissoudre les thrombi par exemple dans le cas d un infarctus du rnyocardjn on injectera de 1 activateur du pli 0A nogène. La condition pour une throm bolyseréussie est de donnerl .