Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ÔN THI TỐT NGHIỆP NỘI KHOA – ICU (PHẦN 6)

Sốc tim là tình trạng sốc có nguyên nhân từ tim. Tổn thương tim dẫn đến sốc có thể ở cơ tim, van tim, buồng tim hay loạn nhịp tim. 1. Cơ tim: - Nhồi máu cơ tim cấp. - Bệnh cơ tim dãn nở. | ÔN THI TỐT NGHIỆP NỘI KHOA - ICU PHẦN 6 13. CHOÁNG - HÔN MÊ Sốc Tim I.ĐẠI CƯƠNG Sốc tim là tình trạng sốc có nguyên nhân từ tim. Tổn thương tim dẫn đến sốc có thể ở cơ tim van tim buồng tim hay loạn nhịp tim. 1. Cơ tim - Nhồi máu cơ tim cấp. - Bệnh cơ tim dãn nở. - Suy sụp cơ ti do sốc nhiễm trùng. 2. Cơ học - Hở van 2 lá cấp. - CIV mắc phải. - Thứ phát thấp. - Nghẽn đường ra thất trái hẹp đọng mạch chủ bệnh cơ tim phì đại. 3. Loạn nhịp tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp - 80 nguyên nhân sốc tim do tổn thương cơ tim. - 20 do yếu tố cơ học. II.CHUẨN ĐOÁN 1. Các biểu hiện lâm sàng giống nhau các loại sốc . - Huyết áp thấp Huyết áp trung bình 60 mmHg 40 mmHg so với huyết áp trước sốc Hay huyết áp giảm - Tim đập nhanh trên 100 l phút. - Tiểu ít. - Tay chân lạnh nổi bông. - Tri giác giảm. 2. Đặc điểm huyết động của sốc tim - Huyết áp tâm thu 90 mmHg kéo dài trên 30 phút. - Chỉ số cung lượng tim 1.8 l phút m2. - Aùp lực đổ đầy thất trái áp lực bít mao mạch phổi 20mmHg. 3. Lâm sàng - Đau ngực do nhồi máu cơ tim cấp hay tiền sử nhồi máu cơ tim cấp. - Tiền sử suy tim mãn. - Tiền sử ngất do nghẽn đường ra thất trái. - Nghe tim Aâm thổi của hở van 2 lá T3 hay âm thổi do tim khác. 4. Cận lâm sàng ECG ECHO tim Đo CVP X-Quang tim phổi tại giường Khí máu động mạch -lon đồ Lactate máu Chức năng thận Siêu âm 2D Doppler màu rất cần thiết trong chuẩn đoán 5. Chuẩn đoán phân biệt chuẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân khác - Sốc do tắc nghẽn ngoài tim Chèn ép tim. Thuyên tắc động mạch phổi nặng. Tăng áp động mạch phổi nặng. - Sốc do giảm khối lượng tuần hoàn. - Sốc do rối loạn phân phối Sốc nhiễm trùng Ngộ độc Sốc phản vệ Sốc thần kinh Sốc do nội .