Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Chẩn đoán và điều trị ngộ độc cấp phospho hữu cơ - ThS. Phạm Duệ

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị ngộ độc cấp phospho hữu cơ do ThS. Phạm Duệ thực hiện bao gồm những nội dung về chẩn đoán ngộ độc cấp phospho hữu cơ, điều trị ngộ độc cấp phospho hữu cơ. Bài giảng phục vụ cho các bạn chuyên ngành Y và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này. | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ THỰC HIỆN: THS.PHẠM DUỆ BỆNH VIỆN BẠCH MAI PHẦN I: CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ PHC: Định nghĩa và cấu trỳc R1 O (hoặc S) P R2 X 1. Cơ chế sinh bệnh của Phospho hữu cơ PHC gắn AChE ứ Acetylcholin kích thích receptor hệ cholin (M&N) cường cholin bệnh cảnh NĐC PHC PHẦN I: CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ 2. Triệu chứng lâm sàng ngộ độc Phospho hữu cơ 2.1. Hội chứng cường CHOLIN cấp HC Muscarin : 92% HC Nicotin : 44% HC TKTƯ : 40% Cả 3 HC : 17% PHẦN I: CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ 2. Triệu chứng lâm sàng ngộ độc Phospho hữu cơ 2.1. Hội chứng cường CHOLIN cấp 2.1.1. Hội chứng Muscarin: Co thắt Tăng tiết BN tức ngực, cảm giác chẹn ngực, khó thở, đau bụng, buồn nôn, nôn, ỉa chảy, ỉa đái không tự chủ. Khám: SHH, lồng ngực kém di động, RRPN giảm, ran ẩm, đôi khi ran rít. Tim mạch nhịp chậm xoang, giảm dẫn truyền nhĩ thất, rối loạn nhịp thất. PHẦN I: CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ 2. Triệu chứng lâm sàng ngộ độc Phospho hữu cơ 2.1. Hội chứng cường CHOLIN cấp 2.1.2. Hội chứng Nicotin: TKC: giật cơ, máy cơ, co cứng cơ, liệt cơ. TK giao cảm: da lạnh, xanh tái M nhanh, HA tăng, vã mồ hôi, dãn đồng tử. PHẦN I: CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ 2. Triệu chứng lâm sàng ngộ độc Phospho hữu cơ 2.1. Hội chứng cường CHOLIN cấp 2.1.3. Hội chứng thần kinh trung ương: RL ý thức, nhược cơ toàn thân, hôn mê. Nặng: ức chế trung tâm hô hấp và tuần hoàn SHH, trụy mạch, co giật, hôn mê sâu. PHẦN I: CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ 2. Triệu chứng lâm sàng ngộ độc Phospho hữu cơ 2.2. Hội chứng trung gian Đặc điểm: liệt gốc chi, cơ HH Diễn biến: 1 - 3 tuần Cơ chế: kiệt N PHẦN I: CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ 2. Triệu chứng lâm sàng ngộ độc Phospho hữu cơ 2.3. Hội chứng bệnh lý thần kinh ngoại vi muộn Đặc điểm: ngọn chi, RL c/g, teo cơ. Diễn biến: kéo dài, di chứng. Cơ chế: “chết” sợi trục. PHẦN I: CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ 3. Diễn biến HC cường cholin xảy ra sớm . | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ THỰC HIỆN: THS.PHẠM DUỆ BỆNH VIỆN BẠCH MAI PHẦN I: CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ PHC: Định nghĩa và cấu trỳc R1 O (hoặc S) P R2 X 1. Cơ chế sinh bệnh của Phospho hữu cơ PHC gắn AChE ứ Acetylcholin kích thích receptor hệ cholin (M&N) cường cholin bệnh cảnh NĐC PHC PHẦN I: CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ 2. Triệu chứng lâm sàng ngộ độc Phospho hữu cơ 2.1. Hội chứng cường CHOLIN cấp HC Muscarin : 92% HC Nicotin : 44% HC TKTƯ : 40% Cả 3 HC : 17% PHẦN I: CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ 2. Triệu chứng lâm sàng ngộ độc Phospho hữu cơ 2.1. Hội chứng cường CHOLIN cấp 2.1.1. Hội chứng Muscarin: Co thắt Tăng tiết BN tức ngực, cảm giác chẹn ngực, khó thở, đau bụng, buồn nôn, nôn, ỉa chảy, ỉa đái không tự chủ. Khám: SHH, lồng ngực kém di động, RRPN giảm, ran ẩm, đôi khi ran rít. Tim mạch nhịp chậm xoang, giảm dẫn truyền nhĩ thất, rối loạn nhịp thất. PHẦN I: CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU CƠ 2. Triệu chứng .