Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Lupus và thai nghén

Bài giảng Lupus và thai nghén tìm hiểu về thai nghén ảnh hưởng đến lupus, lupus ảnh hưởng đến thai nghén, điều trị lupus, dự phòng lupus sơ sinh, điều trị hội chứng kháng phospholipid, tư vấn tiền thai nghén. | Lupus và thai nghén BS Vũ Nguyệt Minh Các vấn đề đặt ra BN lupus có thể có con được không? Những nguy cơ nếu BN SLE có thai? Thai nghén ảnh hưởng đến SLE SLE ảnh hưởng đến thai nghén Theo dõi định kì thai nghén và SLE? Lựa chọn thời điểm có thai? Vấn đề lựa chọn thuốc điều trị? 1 1. Thai nghén ảnh hưởng đến lupus 50% bệnh nhân SLE nặng lên trong thời kì thai nghén Tỷ lệ nặng của 3 quý tương đương Cải thiện trong 30 năm gần đây Kiểm soát bệnh tốt Hiểu rõ về bệnh, đợt cấp Biểu hiện Đái tháo đường Viêm nhiễm (Tăng protein C) Tăng huyết áp 2. Lupus ảnh hưởng đến thai nghén Biến chứng thai sản tăng trên bệnh nhân lupus Với mẹ • • • • Tiền sản giật (tăng huyết áp, tăng protein niệu, phù) Tỷ lệ cắt tử cung sau đẻ tăng Băng huyết sau đẻ Huyết khối tĩnh mạch ở mẹ Với con • • • • • • Sảy thai Đẻ non Block tim bẩm sinh Thai chậm phát triển Lupus sơ sinh Liên quan đến vấn đề cho con bú 2 Lupus thận và thai nghén Tăng gánh cho thận Sảy thai 75% Yếu tố tiên lượng xấu Tiền sử tăng huyết áp Protein niệu Tăng ure máu Với bệnh nhân lupus thận Tư vấn thai sản tốt Có thể có thai nếu bệnh thận không hoạt động trong 6 tháng Nguy cơ cho thai thấp nhất nếu • Không cần dùng corticoids hoặc các thuốc ức chế miễn dịch • Có thể chấp nhận dùng liều thấp nhất corticoid và/ hoặc azathioprine Tiền sản giật trên bệnh nhân SLE có thai Biến chứng hay gặp (13%) Khó phân biệt tiền sản giật và lupus thận Tăng lên: Có bệnh thận (66%) Hội chứng kháng phospholipid (aPL) Đái tháo đường Tiền sử nhiễm độc thai nghén Hạ tiểu cầu Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ chung cho cả nhóm có thai, có và không có SLE 3 Phân biệt lupus thận và tiền sản giật Lupus thận Tiền sản giật Protein niệu và/ hoặc trụ niệu, tế Protein niệu đơn thuần bào niệu Giảm bổ thể Tăng anti dsDNA Ít gặp Nồng độ bổ thể bình thường Anti ds DNA không tăng Hạ tiểu cầu Tăng men gan Tăng acid uric Giảm calci niệu Sảy thai Tỷ lệ có xu hướng giảm 1960-1965: 43% 2000-2003: 17% Yếu tố nguy cơ: Tăng huyết áp Lupus hoạt động Lupus .