Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Viêm khớp dạng thấp: Thận trọng với các thuốc ức chế miễn dịch

Viêm khớp dạng thấp: Thận trọng với các thuốc ức chế miễn dịch Trước kia, nguyên nhân gây viêm khớp dạng thấp (VKDT) được cho là do nhiễm đa khuẩn, rối loạn hormon chuyển hóa nhưng không có bằng chứng. Vài thập niên gần đây, tiến bộ về miễn dịch học, sinh học phân tử cho phép hiểu thêm sự khởi phát, duy trì, tiến triển bệnh và xác định là bệnh tự miễn. Thuốc điều trị bệnh cũng có những nguyên tắc nhất định. Trong điều trị, trước chỉ dùng các thuốc chữa triệu chứng như kháng viêm không steroid. | 11 1 Ẩ mi J r r Viêm khớp dạng thâp Thận trọng với các Ấ r 1 Ấ X 1 1 thuốc ức chê miễn dịch Trước kia nguyên nhân gây viêm khớp dạng thấp VKDT được cho là do nhiễm đa khuẩn rối loạn hormon chuyển hóa nhưng không có bằng chứng. Vài thập niên gần đây tiên bộ về miễn dịch học sinh học phân tử cho phép hiểu thêm sự khởi phát duy trì tiên triển bệnh và xác định là bệnh tự miễn. Thuốc điều trị bệnh cũng có những nguyên tắc nhất định. Trong điều trị trước chỉ dùng các thuốc chữa triệu chứng như kháng viêm không steroid NSAIDs thì nay còn dùng nhóm thuốc mới gọi là nhóm chống thấp có cải thiện được bệnh giảm nhẹ các đợt tiến triển cấp ngừng hủy hoại bảo tồn chức năng vận đông khớp viết tắt DMAD disease-modifying anthirheumatic drugs . Nguyên tắc dùng nhóm DMAD DMAD là các chất ức chế miễn dịch nên không dùng cho người mắc bệnh suy giảm miễn dịch nhiễm HIV bị các bệnh khác hay quá già mà khả năng miễn dịch đã bị sụt giảm vì làm các bệnh đó trầm trọng thêm . Không dùng cho người bị nhiễm khuẩn nặng đang dùng kháng sinh. Không dùng đồng thời với các thuốc làm giảm miễn dịch khác như corticoid trừ trường hợp đặc biệt do thầy thuốc chỉ đinh theo dõi . DMAD có độc với gan thận có thể gây rối loạn hệ thống tạo máu Không dùng DMAD khi các cơ quan này bị bệnh nặng. Ngay với người bình thường cũng phải làm các chỉ số xét nghiệm gan thận công thức máu trước khi dùng. Với một số thuốc thường dùng Methotrexat Methotrexat không chỉ giảm đau kháng viêm như NSAIDs mà còn cải thiện tình trạng bệnh.Trước chỉ dùng khi không đáp ứng với NSAIDs corticoid nay cho dùng sớm ngay sau khi chẩn đoán đúng bệnh nhằm phát huy tối đa tính năng cải thiện tình trạng bệnh. Hầu hết người bệnh dung nạp tốt chỉ có 1 7 không dung nạp phải ngừng thuốc . Tuy nhiên thuốc cũng có một số tác dụng phụ khoảng 14 . Những người bị suy hay rối loạn thận nặng suy hô hấp suy gan tiến triển nhiễm HIV rối loạn tạo máu giảm sản tủy xương giảm bạch cầu tiểu cầu thiếu máu lâm sàng nặng suy dinh dưỡng nặng thì sự miễn dịch của