Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư trực tràng di căn xa bằng hóa chất phối hợp kháng thể đơn dòng

Mục đích của luận án nhằm Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư biểu mô tuyến trực tràng di căn xa. Đánh giá kết quả và một số tác dụng không mong muốn trong điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến trực tràng di căn bằng phác đồ bevacizumab kết hợp FOLFOX4. | Nội dung Text Luận án tiến sĩ Y học Đánh giá kết quả điều trị ung thư trực tràng di căn xa bằng hóa chất phối hợp kháng thể đơn dòng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ . 1 CHƯƠNG I TỔNG QUAN . 3 1.1. DỊCH TỄ HỌC UNG THƯ TRỰC TRÀNG . 3 1.1.1. Tình hình mắc bệnh ung thư trực tràng trên thế giới . 3 1.1.2. Tình hình mắc bệnh ung thư đại trực tràng tại Việt Nam . 4 1.2. GIẢI PHẪU TRỰC TRÀNG . 5 1.2.1. Hình thể ngoài . 5 1.2.2. Hình thể trong . 6 1.2.3. Liên quan định khu . 6 1.2.4. Mạc treo trực tràng. 6 1.2.5. Mạch máu . 7 1.2.6. Bạch huyết. 9 1.2. PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ TRỰC TRÀNG . 9 1.3. SỰ HÌNH THÀNH MẠCH MÁU TRONG UT TRỰC TRÀNG . 12 1.5. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TRỰC TRÀNG . 14 1.5.1. Dấu hiệu lâm sàng . 14 1.5.2. Cận lâm sàng . 15 1.5.3. Chẩn đoán giai đoạn ung thư trực tràng. 19 1.6. ĐIỀU TRỊ TOÀN THÂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG DI CĂN VÀ MỘT SỐ NGHIÊN CỨU CỦA NƯỚC NGOÀI . 22 1.6.1. Vai trò của 5FU và Leucovorin . 22 1.6.2. Vai trò của Oxaliplatin với UTTT di căn. 23 1.6.3. Vai trò của Irinotecan với UTTT di căn . 25 1.6.4. Chất ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu . 27 1.6.5. Các chất ức chế EGFR . 30 1.6.6. Một số thuốc thế hệ mới khác . 35 1.7. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG DI CĂN Ở VIỆT NAM . 36 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. 40 2.1. Đối tượng nghiên cứu. 40 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân . 40 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân . 40 2.2. Phương pháp nghiên cứu. 41 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu. 41 2.2.2. Cỡ mẫu . 41 2.3. Các thuốc sử dụng trong nghiên cứu . 41 2.3.1. 5-Fluorouracil 5FU . 41 2.3.2. Calciumfolinat . 42 2.3.3. Oxaliplatin . 43 2.3.4. Bevacizumab . 44 2.4. Các bước tiến hành . 46 2.4.1. Thu thập thông tin . 46 2.4.2. Tiến hành điều trị . 47 2.4.3. Đánh giá kết quả điều trị . 52 2.5. Các chỉ tiêu tiêu chuẩn được áp dụng trong nghiên cứu. 54 2.5.1. Tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng theo RECIST . 54 2.5.2. Phương pháp đánh giá sống thêm . 55 2.5.3. Phân độ độc tính. 56 2.5.4. Thang điểm đánh giá đau . 58 2.5.5. Đánh giá toàn trạng PS .