Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Viêm đa cơ và viêm da cơ

Tài liệu trình bày đại cương viêm đa cơ, chẩn đoán viêm đa cơ, điều trị viêm đa cơ, phòng bệnh viêm đa cơ. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu để nắm chi tiết hơn nội dung kiến thức. | H ướng dẫn cHẩn đoán và điều trị bệnH n ội k Hoa 699 CƠ XƯƠNG KHỚP VIÊM ĐA CƠ VÀ VIÊM DA CƠ I. ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa và phân loại là một nhóm các bệnh lí viêm cơ do nguyên nhân tự miễn gây nên tình trạng yếu cơ. Thể tổn thương cơ đơn thuần được gọi là viêm đa cơ. Khi có các tổn thương da kèm theo được gọi là viêm da cơ. Các bệnh này được xếp thành các nhóm bao gồm viêm đa cơ viêm da cơ viêm da cơ thiếu niên viêm cơ liên quan tới bệnh ác tính viêm cơ trong bệnh mô liên kết và viêm cơ thể vùi. Dịch tễ học bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi tuy nhiên thường thấy ở trẻ em trong độ tuổi từ 10 - 15 và người lớn từ 45 - 60 nữ mắc nhiều hơn nam. Tỉ lệ mắc bệnh nói chung từ 2 - 7 trường hợp 1 triệu người. Cơ chế bệnh sinh có sự đóng góp của các yếu tố cơ địa miễn dịch và yếu tố môi trường trong đó cơ chế miễn dịch đóng vai trò quan trọng. Điều trị viêm đa cơ và viêm da cơ đòi hỏi phối hợp nhiều biện pháp dùng thuốc và không dùng thuốc tư vấn giáo dục sức khỏe. Có một số bệnh nhân viêm đa cơ hoặc viêm da cơ có kèm theo tổn thương phổi với biểu hiện chủ yếu là viêm phổi kẽ với các mức độ khác nhau. II. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định a. Chẩn đoán xác định viêm đa cơ polymyositis theo tiêu chuẩn của Tanimoto và cộng sự 1995 gồm 8 yếu tố - Nhóm tiêu chuẩn lâm sàng Yếu cơ vùng gốc chi chi dưới hoặc thân. Đau cơ tự nhiên hoặc do tác động. Viêm khớp không phá hủy khớp hoặc đau khớp. Các triệu chứng hệ thống sốt trên 37OC tăng CRP hoặc tốc độ lắng máu trên 20mm giờ bằng phương pháp Westegren. - Nhóm tiêu chuẩn cận lâm sàng Tăng CK creatine kinase hoặc aldolase huyết thanh. Điện cơ có các rối loạn nguồn gốc cơ. Kháng thể kháng Jo-1 anti-histidyl transfer RNA synthetase . Sinh thiết cơ có các bằng chứng của viêm cơ thâm nhập tế bào viêm một nhân đại thực bào vào trong tổ chức cơ trong đó tế bào lympho T CD8 có vai trò quan trọng. Các tế bào viêm bao bọc xâm nhập và phá hủy các sợi cơ lành có chứa phân tử MHC lớp 1. Chẩn đoán xác định viêm đa cơ khi có ít nhất 4 trong 8 tiêu chuẩn. 700 H