Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Những giải pháp xử trí rung nhĩ

Sự nguy hiểm của loạn nhịp tim do rung nhĩ (RN) mạn tính, cấp tính đều có thể gây ra đột qụỵ, tử vong. Do vậy cần có những biện pháp điều trị hiệu quả các dạng loạn nhịp này. Cơn RN mới cấp tính Những bệnh nhân này thường có hội chứng tiền kích thích với tần số thất cực kỳ nhanh hay có bệnh về cấu trúc tim trầm trọng như bệnh van tim nặng, suy tim mạn tính hay thiếu máu cơ tim cấp tính. Kiểm soát tần số thất cấp tính Phần lớn bệnh nhân có. | Nhfrng giai phap xw tri rung nhi Su nguy hiem cua loan nhip tim do rung nhi RN man tinh cap tinh deu co the gay ra dot quy tu vong. Do vay can co nhung bien phap dieu tri hieu qua cac dang loan nhip nay. Con RN moi cap tinh Nhung benh nhan nay thuong co hoi chung tien kich thich voi tan so that cuc ky nhanh hay co benh ve cau truc tim tram trong nhu benh van tim nang suy tim man tinh hay thieu mau co tim cap tinh. Kiem soat tan so that cap tinh Phần lớn bệnh nhân có cơn RN cấp có tần số thất nhanh. Do vậy cần kiểm soát tần số thất để cải thiện tình trạng huyết động và làm giảm triệu chứng. Mục tiêu của điều trị là làm giảm tần số tim lúc nghỉ xuống dưới 80-90 lần phút bằng các thuốc ức chế nút nhĩ thất verapamil diltiazem chẹn bêta giao cảm và digoxin qua đường tĩnh mạch hay đường uống. Những bệnh nhân có suy tim cần làm giảm ứ máu ở phổi bằng các thuốc lợi tiểu và thuốc giãn mạch từ đó có thể giúp làm giảm nhịp tim. Chuyển nhịp tim Trong vòng 24 giờ có tới 70-80 bệnh nhân có cơn RN mới cấp tính tự trở về nhịp xoang. Nếu nhịp của bệnh nhân không tự trở về nhịp xoang điều trị chuyển nhịp tim bằng thuốc hay sốc điện cần được cân nhắc. Nhìn chung các bệnh nhân không có bệnh van tim mới bị RN 48 giờ điều trị chuyển nhịp có thể tiến hành an toàn với nguy cơ thuyên tắc mạch thấp sau khi chống đông bằng heparin. Tuy nhiên ở những bệnh nhân bị RN 48 giờ hay những người có nguy cơ bị thuyên tắc mạch cao hơn do có bệnh van tim cần uống thuốc chống đông đầy đủ 3 tuần trước khi tiến hành chuyển nhịp hoặc làm siêu âm qua thực quản để loại trừ huyết khối trong tâm nhĩ cho phép tiến hành chuyển nhịp ngay với việc sử dụng heparin đường tĩnh mạch. Khi tiểu nhĩ trái không thể đánh giá được một cách đầy đủ điều trị chuyển nhịp cần tiến hành sau 3 tuần uống thuốc chống đông. RN mạn tính Kiểm soát tần số thất Mục đích của việc kiểm soát tần số thất ở bệnh nhân RN là làm giảm triệu chứng và phòng ngừa bệnh cơ tim do nhịp tim nhanh. Nhìn chung cần kiểm soát tần số thất trong khoảng 60-80