Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tình trạng mất cơ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 và bước đầu đánh giá hiệu quả can thiệp bằng luyện tập

Luận án nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng tới mất cơ ở nhóm bệnh nhân đái tháo đường typ 2; đánh giá hiệu quả can thiệp bằng luyện tập nhằm giảm mất cơ cho bệnh nhân đái tháo đường typ 2 sau 12 tháng. | ĐẶT VẤN ĐỀ Trong những năm gần đây mất cơ được chú ý nhiều hơn bởi sự phổ biến và mức độ ảnh hưởng đến sức khỏe của cộng đồng. Mất cơ được mô tả là sự giảm khối lượng và chức năng của cơ liên quan đến tuổi 1 . Theo Arango Lopera thì mất cơ làm tăng nguy cơ ngã là 3 23 lần và nguy cơ tử vong lên 2 39 lần ở người cao tuổi 2 . Mặc dù mất cơ được coi là quá trình sinh lý liên quan tới già hóa tuy nhiên có nhiều yếu tố làm gia tăng quá trình này như bệnh mạn tính lối sống tĩnh tại tình trạng dinh dưỡng Một số bệnh mạn tính thường gặp trong đó có đái tháo đường typ 2 ĐTĐ typ 2 làm thúc đẩy quá trình mất cơ sớm hơn nhanh hơn. Mất cơ ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 làm gia tăng nguy cơ nhập viện ngã tàn tật các biến chứng tim mạch và tử vong 3 4 5 . Theo Liên đoàn Đái tháo đườ ng Thế giới IDF năm 2015 đã có 425 triệu người mắc ĐTĐ hơn một nửa số bệnh nhân chưa đượ c chẩn đoán. Dự kiến đến năm 2040 con số này tăng lên là 642 triệu người. Việt Nam là một trong những quốc gia có tốc độ gia tăng nhanh nhất số bệnh nhân ĐTĐ với ước tính cứ 20 người trưởng thành có 1 ngườ i mắc ĐTĐ 6 7 . Tỷ lệ ĐTĐ typ 2 gia tăng ở người trưởng thành càng cho thấy việc sàng lọc mất cơ ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 là vô cùng cần thiết. Các nghiên cứu gần đây đã cảnh báo về tỷ lệ mất cơ gia tăng có ý nghĩa thống kê ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ typ 2 so với nhóm không mắc bệnh ĐTĐ. Theo một nghiên cứu ở Trung Quốc thì bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có nguy cơ mất cơ cao gấp 1 56 lần so với ng ười không mắc ĐTĐ và nguy cơ này tăng lên 2 3 lần ở bệnh nhân trên 70 tuổi 8 . Nghiên cứu ở Hàn Quốc cũng cho thấy tỷ lệ mất cơ ở người mắc ĐTĐ typ 2 tăng gấp 3 so với người không mắc ĐTĐ typ 2 9 . Bệnh nhân ĐTĐ typ 2 cao tuổi không những chịu ảnh hưởng của mất cơ sinh lý do lão hoá mà còn chịu ảnh hưởng mất cơ do bệnh gây nên cùng với béo phì đề kháng insulin tăng glucose máu suy giảm dẫn truyền thần kinh dẫn đến giảm khối lượng và chất lượng cơ thúc đẩy quá trình mất cơ nhanh hơn và nhiều hơn 10 11 . Trong khi đó mất cơ là quá trình có thể đảo