Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Phì đại lành tính tuyến tiền liệt

Ưu tiên điều trị nội khoa là khuynh hướng mới trong điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt (PĐLTTL) hiện nay. Thuốc có nhiều loại nên cần biết chọn và dùng sao cho hiệu quả. PĐLTTL tiến triển chậm, lúc tăng lúc giảm, có một số giảm dù không dùng thuốc. Điều trị nội khoa cải thiện được triệu chứng, không kích thích bàng quang, làm chậm tiến triển, nhiều trường hợp tránh được mổ, ít biến chứng. . | Phì đại lành tính tuyến tiền liệt Chọn và dùng thuốc sao cho hiệu quả mà an toàn Ưu tiên điều trị nội khoa là khuynh hướng mới trong điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt PĐLTTL hiện nay. Thuốc có nhiều loại nên cần biết chọn và dùng sao cho hiệu quả. PĐLTTL tiến triển chậm lúc tăng lúc giảm có một số giảm dù không dùng thuốc. Điều trị nội khoa cải thiện được triệu chứng không kích thích bàng quang làm chậm tiến triển nhiều trường hợp tránh được mổ ít biến chứng. Theo hướng dẫn của Hiệp hội niệu khoa thế giới SIU Trừ các trường hợp bắt buộc mổ khi có biến chứng bí tiểu nhiễm khuẩn niệu tiểu máu lặp đi lặp lại thận trướng nước suy thận sỏi bàng quang túi ngách còn lại cần ưu tiên cho việc theo dõi hoặc điều trị nội khoa . Vì thế hiện nay có đến 80 các trường hợp PĐLTTL chỉ cần theo dõi và điều trị nội khoa còn khoảng 20 phải phẫu thuật. Thuốc ức chế 5-alpha reductase 5-ARI Enzym 5-alpha reductase chuyển đổi testosteron thành dihydrotestosteron. Chất này kích hoạt các thụ thể androgen trong tuyến tiền liệt làm chuyển mã giải mã một số yếu tố tăng trưởng như yếu tố tăng trưởng biểu mô - EGF làm phát sinh bệnh. Thuốc ức chế enzym này làm chậm quá trình tăng sinh tuyến tiền liệt. Hiện có các thuốc như finasterid dutasterid. Tuy nhiên khi sử dụng thuốc có thể gây một số rối loạn sinh dục giảm phóng tinh thể tích tich dịch nhưng nhẹ và chỉ xuất hiện trong thời gian đầu. Khi ngừng thuốc triệu chứng này sẽ hết. Thuốc không làm thay đổi mật độ xương lipid máu và chức năng gan. Chỉ dùng thuốc khi kích thước tuyến tiền liệt lớn không nên dùng khi chưa cần. Khi dùng thuốc 3 - 6 tháng sau mới thấy kết quả. Vì vậy người bệnh không được nôn nóng quá lo mà tự ý dừng thuốc hoặc khi gặp một vài tác dụng phụ nhỏ. Thuốc chẹn alpha adrenergic Trong PĐLTTL có khoảng 60 thành phần mô tăng sinh là tế bào cơ trơn và mô liên kết. Khi các thụ thể alpha adrenergic nằm trong các cơ trơn tuyến tiền liệt bị kích thích thì trương lực cơ tăng gây rối loạn tiểu. Thuốc chẹn thụ thể alpha .