Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 3)

IV. Các xét nghiệm chẩn đoán A. Siêu âm Doppler tim: là biện pháp thăm dò cực kỳ quan trọng để chẩn đoán xác định và chẩn đoán mức độ hẹp van hai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức dới van hai lá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL) giúp chỉ định điều trị. 1. Kiểu TM: lá van dày, giảm di động, biên độ mở van hai lá kém, hai lá van di động song song, dốc tâm trơng EF giảm (EF | HẸP VAN HAI LÁ Kỳ 3 IV. Các xét nghiệm chẩn đoán A. Siêu âm Doppler tim là biện pháp thăm dò cực kỳ quan trọng để chẩn đoán xác định và chẩn đoán mức độ hẹp van hai lá chẩn đoán hình thái van tổ chức dới van hai lá và các thơng tổn kèm theo thờng có trong HHL giúp chỉ định điều trị. 1. Kiểu TM lá van dày giảm di động biên độ mở van hai lá kém hai lá van di động song song dốc tâm trơng EF giảm EF 15 mm s là HHL khít . 2. Siêu âm 2D hình ảnh van hai lá hạn chế di động lá van hình vòm hockey-stick sign vôi hoá lá van và tổ chức dới van. Siêu âm 2D còn cho phép đo trực tiếp diện tích lỗ van hai lá đánh giá chức năng thất trái và các tổn thơng van khác có thể kèm theo. 3. Siêu âm Doppler đặc biệt quan trọng để đánh giá mức độ hẹp a. Vận tốc đỉnh dòng chảy qua van hai lá 1 m giây gợi ý có HHL song dấu hiệu này không đặc hiệu có thể xảy ra do nhịp nhanh tăng co bóp. Hở hai lá và thông liên thất cũng gây tăng dòng chảy dù không có HHL. b. Chênh áp qua van hai lá đo viền phổ dòng chảy qua van hai lá cho phép ớc lợng mức độ nặng của hẹp van. - HHL nhẹ chênh áp trung bình qua van 5 mmHg - HHL vừa chênh áp trung bình qua van từ 5-12 mmHg - HHL khít chênh áp trung bình qua van 12 mmHg. c. Ước tính áp lực động mạch phổi ĐMP thông qua việc đo phổ của hở van ba lá kèm theo hoặc hở van ĐMP kèm theo thờng gặp trong HHL . d. Cho phép đánh giá tổn thơng thực tổn kèm theo nh HoHL HoC và mức độ điều này rất quan trọng giúp cho quyết định lựa chọn phơng pháp can thiệp van hai lá thích hợp. 4. Siêu âm Doppler tim dùng để đánh giá diện tích lỗ van hai lá khá chính xác từ đó xác định và đánh giá mức độ hẹp. Thờng có hai cách đo trên lâm sàng a. Đo trực tiếp lỗ van trên siêu âm 2D - Mặt cắt trục ngắn cạnh ức trái cắt qua mép van lấy lỗ van hai lá vào trung tâm dừng hình trong thời kỳ tâm trơng khi lỗ van mở rộng nhất. Sau đó dùng con trỏ để đo đợc trực tiếp diện tích van hai lá. Hình 12-2. Đo diện tích lỗ van hai lá trên siêu âm 2D. - Hình ảnh mờ do thành ngực dầy khí phế thũng van tổ chức .