Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Loét dạ dày tá tràng (Kỳ 2)

Nguyên tắc điều trị nội khoa: Toàn diện (nghỉ ngơi, ăn uống phù hợp, thuốc men); Hệ thống (dùng thuốc đúng liều lượng, đúng thời gian); Chú trọng (tính chất cá biệt, không máy móc, rập khuôn mọi cá thể); Nếu điều trị nội tích cực, đầy đủ, đúng thuốc không kết quả mới phẫu thuật . | Loét dạ dày tá tràng Kỳ 2 III. Điều trị bệnh loét A. Nội khoa 1. Nguyên tắc điều trị nội khoa - Toàn diện nghỉ ngõi ăn uống phù hợp thuốc men. - Hệ thống dùng thuốc đúng liều lýợng đúng thời gian. - Chú trọng tính chất cá biệt không máy móc rập khuôn mọi cá thể. - Nếu điều trị nội tích cực đầy đủ đúng thuốc không kết quả mới phẫu thuật nên phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị trýớc cắt dạ dày sau . 2. Các thuốc chống loét a. Các thuốc tác dụng lên thân não - Metodopramid Primperan viên 10 mg 3 -4 viên 24giờ . - Sulpirid Dogmatil viên 50 mg 3 - 4 24giờ b. Các thuốc ức chế tiết HCL - ức chế cõ quan thụ cảm Muscarid M1 Pyrenzepin Gastrozepin Tác dụng mạnh hõn Atropin nhýng cũng có những biến chứng nhý Atropin . Liều lýợng cách dùng 100 - 150 mg 24 giờ chia nhiều lần trong ngày phải dùng trýớc khi ăn 30 phút. - Thuốc chống thụ cảm thể H2 ức chế cõ quan thụ cảm với Histamin của tế bào thành. Thuốc thuộc nhóm này đến nay có tới 5 thế hệ Cimetidin Ranitidin Nizatidin Roxatidoin Tamotidin. thuốc càng mới càng tác dụng mạnh hõn ít độc hại hõn kéo dài hõn ít tái phát hõn. Cimetidin Tagamet 1g 24 giờ x 30 ngày uống nhiều lần trong ngày trong đó 1 lần uống buổi tối trýớc khi đi ngủ. Thuốc độc tính với gan và thận do đó phải theo dõi Transaminaza và Creatininkhi dùng tỷ lệ tái phát 90 - 100 . Famotidin Servipep Pepdin. viên 20 mg. Liều dùng 40 mg 24 giờ x 4 tuần uống 1 lần vào buổi tối trýớc khi đi ngủ. Tỷ lệ tái phát ít hõn nhiều so với Cimetidin. - Thuốc ức chế bõm Proton ức chế hoạt động của Enzym ATPase do đó K không vào trong tế bào đýợc và H không ra ngoài tế bào để tạo nên HCl. Do đó HCl không đýợc hình thành. Lansoprazol Mopral Lomac losec. viên 20 mg Liều dùng 20 mg 24 giờ x 4 - 8 tuần 40 mg 24 giờ x 2 - 4 tuần uông 1 lần vào buổi tối trýớc khi đi ngủ. Pantoprazol 20 mg 24 giờ x 1 - 2 tuần Raberprazol 20 mg 24 giờ x 1 - 2 tuần - Prostaglandin E1 E2 chúng có 2 tác dụng Chống bài tiết HCl Tăng tiết nhầy và Bicarbonat Liều dùng Misoprotol Cytotec Dimixen 800 mg 24 giờ x 4