Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Viêm tụy cấp (Kỳ 1)

Viêm tụy cấp là một tổn thương tụy cấp tính, chức năng có thể phục hồi trở lại bình thýờng. Viêm tụy cấp có thể tái phát nhiều lần mà không thành viêm tuỵ mạn. 2. Giải phẫu bệnh Tổn thương cõ bản là phù nề xung huyết, hoại tử và xuất huyết, có hai loại: - Viêm tụy cấp không hoại tử: Hay gặp nhất, tổn thương chủ yếu là phù nề, nhìn tụy bóng láng, sýng to, cương tụ. - Viêm tụy cấp hoại tử: ( loại này rất nặng ), tụy sýng nề, có nhiều đốm xuất. | Viêm tụy cấp Kỳ 1 I. Đại cương 1. Định nghĩa Viêm tụy cấp là một tổn thương tụy cấp tính chức năng có thể phục hồi trở lại bình thýờng. Viêm tụy cấp có thể tái phát nhiều lần mà không thành viêm tuỵ mạn. 2. Giải phẫu bệnh Tổn thương cõ bản là phù nề xung huyết hoại tử và xuất huyết có hai loại - Viêm tụy cấp không hoại tử Hay gặp nhất tổn thương chủ yếu là phù nề nhìn tụy bóng láng sýng to cương tụ. - Viêm tụy cấp hoại tử loại này rất nặng tụy sýng nề có nhiều đốm xuất huyết có khi hoại tử. Các tổn thương sau vài giờ lan sang phúc mạc. Sự hoại tử nến Cystosteatonecrosis tạo ra những vết màu trắng vàng nhạt nhý vảy nến ở phúc mạc thận mạc treo ruột dạ dày. 3. Nguyên nhân thýờng gặp - Tổn thương cõ giới Viêm nhiễm ở ống mật Sỏi mật sỏi tụy u gây chèn ép đýờng tụy viêm bóng Vater bệnh xõ tụy - Các bệnh nhiễm khuẩn ổ bụng Viêm túi mật viêm ruột thừa thương hàn leptospirose virus quai bị viêm gan virus giun đũa. - Do rượu hay gặp ở các nýớc Âu Mỹ. - Các chạm thương bụng phẫu thuật nội soi mật tụy. - Loét dạ dày tá tràng ăn sâu vào tụy. - Một số thuốc Cocticoit lợi tiểu ức chế miễn dịch 6MP thuốc chống thụ thai các thuốc tiêm chủng. - Chuyển hoá và nội tiết Cýờng tuyến cận giáp tăng can xi huyết tăng mỡ máu béo phì đái đýờng xõ vữa động mạch là yếu tố thuận lợi - Viêm tụy cấp tự phát chýa có nguyên nhân.4. Cơ chế bệnh sinh - Thuyết được thừa nhận nhiều là Tụy tự tiêu huỷ . Tụy là tạng chứa nhiều enzym tiêu protein ở dạng chýa hoạt động nhý Prophospholipaza-trysinogene kalicreinogene . .Bình thýờng khi dịch tụy vào tới tá tràng trysinogenedduwợc men Enterokinaza của ruột hoạt hoá thành trysin và nó hoạt hoá các tiền enzym khác. Nếu do các yếu tố khác nhau dịch ruột và men enterokinaza hồi lýu trong ống tụy hoặc trực tiếp vào tụy thì các tiền men được kích hoạt ngay trong mô tụy sẽ xảy ra tụy tạng tự tiêu hoá autodigestion gây viêm tụy cấp. Hậu quả gây tiêu các màng tế bào tổn thương mạch máu phù nề chảy máu hoại tử tế bào nhu mô tụy và hoại tử mỡ. Các chất bradykinin .