Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Sốt rét đái huyết cầu tố (Kỳ 2)

Biến chứng, tiên lượng, tử vong: 4.1. Biến chứng: Rối loạn và tổn thương cơ bản nhất của SRĐHCT là một tình trạng tan máu cấp diễn dẫn tới thiếu oxy các phủ tạng như thận, não, gan, tim. - Suy thận cấp: là biến chứng phổ biến và nguy hiểm nhất, có thể xuất hiện sớm từ đầu, thường là suy thận cấp chức năng do thiếu hụt nước, với hematocrit cao, đái ít, nhưng độ thanh thải ure,creatinin, Na+ vẫn bình thường; loại này thường nhẹ. . | Sốt rét đái huyết cầu tố Kỳ 2 4. Biến chứng tiên lượng tử vong 4.1. Biến chứng Rối loạn và tổn thương cơ bản nhất của SRĐHCT là một tình trạng tan máu cấp diễn dẫn tới thiếu oxy các phủ tạng như thận não gan tim. - Suy thận cấp là biến chứng phổ biến và nguy hiểm nhất có thể xuất hiện sớm từ đầu thường là suy thận cấp chức năng do thiếu hụt nước với hematocrit cao đái ít nhưng độ thanh thải ure creatinin Na vẫn bình thường loại này thường nhẹ. Từ ngày thứ 4 trở đi suy thận cấp nhiều khả năng là thực thể do hoại tử ống thận thiểu vô niệu khoảng 30-100ml 24 giờ ure máu tăng 7 3 mmol l ure niệu thấp hơn bình thường 250mmol 24 giờ độ thải thải creatinin giảm K tăng hơn 5mmol l. Bệnh nhân chuyển dần vào tình trạng nhiễm toàn chuyển hoá thở kiểu Kussmault Cheynes Stokes nhiễm độc ure phân có máu đồng tử nhỏ nôn oẹ u ám hôn mê tăng K huyết bụng chướng liệt ruột huyết áp thấp điện tim có sóng T cao nhọn đối xứng QRS rộng mất P. đe doạ ngừng tim. - Truỵ tim mạch suy tuần hoàn huyết áp tụt và mạch nhanh cũng là một biến chứng hay gặp huyết áp tụt vào giai đoạn muộn do suy thận cấp thực thể và tăng K trong máu hoặc do suy cơ tim vì thiếu oxy cơ tim có trường hợp ngừng tim đột ngột do tăng K máu. - Rối loạn ý thức hội chứng não cấp một số bệnh nhân SRĐHCT 14 đi dần vào tình trạng lơ mơ u ám nói lảm nhảm thậm chí hôn mê co giật do một trong hai căn nguyên sau do tan huyết dữ dội gây thiếu oxy não 8 4 hoặc do là một hôn mê tăng ure huyết 5 6 . - Biến chứng ở gan mật lẻ tẻ có một vài bệnh nhân SRĐHCT tuy đã hết sốt dứt cơn tan huyết nước tiểu đã hết huyết cầu tố nhưng tình trạng xấu dần vàng da ngày một tăng bilirubin máu tiếp tục cao - men SGOT và SGPT tăng cao bệnh nhân có bệnh cảnh một suy gan cấp do hoại tử nhu mô gan cấp diễn hoặc bệnh cảnh một tắc mật vì sạn sỏi mật với túi mật có khi căng. 4.2. Tiên lượng - Loại SRĐHCT tự phát phát sinh phát triển từ căn bệnh SR thường diễn biến nặng hơn so với loại SRĐHCT do nguyên nhân thuốc SR. - Tiên lượng Tình trạng vật vã xao xuyến .