Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Sốt rét đái huyết cầu tố (Kỳ 3)

Chẩn đoán sốt rét đái huyết cầu tố: Chẩn đoán quyết định SRĐHCT: • Triệu chứng chủ yếu: - Có những triệu chứng của SR. - Nước tiểu màu cà phê - nước vối, Meyer(+) (có HCT niệu). - Hồng cầu tụt nhanh. - Da niêm mạc vàng. - Có KSTSR trong máu, khi cơn huyết tán đã xảy ra KSTSR chỉ còn gặp ở 1/3 đến 1/4 trường hợp. • Triệu chứng thứ yếu: - Bệnh nhân bứt dứt, vật vã, trằn trọc, choáng váng, chóng mặt. - Nôn khan, nôn mật xanh mật vàng. - Đau ngang lưng, đau dọc sống lưng. - Gan. | Sốt rét đái huyết cầu tố Kỳ 3 5. Chẩn đoán sốt rét đái huyết cầu tố Chẩn đoán quyết định SRĐHCT Triệu chứng chủ yếu - Có những triệu chứng của SR. - Nước tiểu màu cà phê - nước vối Meyer có HCT niệu . - Hồng cầu tụt nhanh. - Da niêm mạc vàng. - Có KSTSR trong máu khi cơn huyết tán đã xảy ra KSTSR chỉ còn gặp ở 1 3 đến 1 4 trường hợp. Triệu chứng thứ yếu - Bệnh nhân bứt dứt vật vã trằn trọc choáng váng chóng mặt. - Nôn khan nôn mật xanh mật vàng. - Đau ngang lưng đau dọc sống lưng. - Gan lách sưng đau tức. - Mạch nhanh huyết áp dao động tức ngực khó thở ở một số. 6. điều trị sốt rét đái huyết cầu tố 1. Điều trị đặc hiệu - về nguyên tắc nếu đái ra HCT do chính quá trình SR tự nó gây ra thì phải dùng loại thuốc SR có hiệu lực cao nếu là đái ra HCT do thuốc là nguyên nhân trực tiếp thì phải ngừng ngay loại thuốc đã gây huyết tán cấp. Trong thực tế thường khó có điều kiện xác định căn nguyên do đó hướng xử trí là Ngừng loại thuốc SR bệnh nhân đang dùng khi bị đái HCT và chuyển sang thuốc khác. Nếu bệnh nhân đang dùng Quinin bị đái HCT chuyển sang dùng Artemisinin uống hoặc Artesunat tiêm tĩnh mạch. Nếu bệnh nhân đang dùng một thuốc SR khác không phải Quinin rồi bị đái HCT chuyển sang dùng Artemisinin Artesunat hoặc Quinin. Nếu bệnh nhân chưa kịp dùng thuốc SR đã bị SRĐHCT điều trị SRĐHCT bằng Artemisinin Artesunat hoặc Quinin. Nếu bệnh nhân đã có tiền sử đái HCT sau Quinin tránh dùng Quinin. - Liều lượng và cách dùng một số thuốc SR trong SRĐHCT Artemisinin viên 0 25 uống dùng 10-20 mg 1kg nặng trong 24 giờ trung bình 2-4 viên một ngày cách 6-8 giờ 1 viên tổng liều cả đợt 3 gr. Artesunat tiêm tĩnh mạch dùng liền đầu tiên khoảng 200mg 24 giờ sau 100mg tiếp tục mỗi ngày 100mg cho đủ 5 ngày. Quinin chlorhydrat tiêm bắp thịt hoặc truyền tĩnh mạch liều trung bình 30 mg 1kg 24 giờ chia 3 lần cách nhau 8 giờ. Trường hợp bệnh nhân có suy thận cấp giảm bớt liều Quinin hoặc chuyển thuốc khác. 2. Điều trị cơ chế và triệu chứng Tập trung vào cắt cơn tan huyết xử trí thiếu oxy máu .