Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Cấp cứu chảy máu mũi (Kỳ 2)

Chảy máu mũi nặng: phải dùng những biện pháp tích cực. Phương pháp đặt mèche mũi trước: Dụng cụ: đèn clar, mở mũi, nỉa khuỷu, đè lưỡi, mèche rộng 1,5cm - dài 40cm, ngón tay găng, hiện nay hay dùng Merocel (Xomed - USA). Thuốc: thuốc co mạch, thuốc tê Lidocain 6%, dầu Paraphin. - - Cách đặt mèche mũi trước: trước tiên bảo bệnh nhân xì hết máu và đặt vào mũi một đoạn mèche thấm Lidocain 6% và thuốc co mạch dài 10cm có tác dụng giảm đau và co mạch khi tiến hành thủ thuật. Sau 3 phút rút mèche ra, dùng mở. | Cấp cứu chảy máu mũi Kỳ 2 3.2. Chảy máu mũi nặng phải dùng những biện pháp tích cực. Phương pháp đặt mèche mũi trước - Dụng cụ đèn clar mở mũi nỉa khuỷu đè lưỡi mèche rộng 1 5cm dài 40cm ngón tay găng hiện nay hay dùng Merocel Xomed - USA . - Thuốc thuốc co mạch thuốc tê Lidocain 6 dầu Paraphin. - Cách đặt mèche mũi trước trước tiên bảo bệnh nhân xì hết máu và đặt vào mũi một đoạn mèche thấm Lidocain 6 và thuốc co mạch dài 10cm có tác dụng giảm đau và co mạch khi tiến hành thủ thuật. Sau 3 phút rút mèche ra dùng mở mũi banh rộng lỗ mũi ra qua sát bên trong hốc mũi xem bệnh nhân có mào vách ngăn hoặc vẹo vách ngăn hay không mục đích để khi tiến hành thủ thuật không chọc vào làm chảy máu thêm. Bơm mỡ kháng sinh hoặc dầu paraphin vào hốc mũi sau đó luồn bao cao su bọc lấy mở mũi rồi đặt bao cao su vào hốc mũi. Dùng nỉa khuỷu nhét mèche vào trong hốc mũi qua mở mũi sâu 6-8cm tiếp tục nhét mèche vào hốc mũi bắt đầu ở phía trên dưới sau nhét sâu sát cửa mũi sau rồi trong trước ngoài sau ra tới tận cửa mũi. Mèche được xếp theo hình chữ chi theo kiểu đàn phong cầm . Trong khi nhét mèche mũi nên nhét chặt không để khoảng chết. Kiểm tra thành sau họng không thấy máu chảy xuống họng là được. H2. Phương pháp đặt mèche mũi trước Rút mèche không nên để mèche quá 48 h thường rút ra nếu có sốt. Trong khi rút mèche phải rút thật chậm tư thế nằm nghiêng thầy thuốc kéo mèche ra từ từ từng đoạn một mỗi đoạn không quá 5 cm cứ sau mỗi đoạn dừng 5 phút vừa rút vừa nhỏ oxy già vào mũi. Rút mèche kéo dài chừng 20 tới 30 phút. Phương pháp đặt mèche mũi sau Nếu chảy máu mũi do thương tổn phía sau và trên của hốc mũi hoặc đã đặt mèche mũi trước rồi mà không có hiệu quả thì phải áp dụng thủ thuật đặt mèche mũi sau. - Dụng cụ Ngoài các dụng cụ như dùng cho đặt mèche mũi trước cần thêm một ống Nelaton nhỏ bằng cao su 2 pince Koche có mấu và không mấu một cục gạc hình trụ đường kính chiều cao 3cm buộc vào hai sợi chỉ chắc dài 25cm một cục gạc thứ hai cũng hình trụ nhưng nhỏ hơn đường kính 1cm. -