Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Chấn thương ngực kín (Kỳ 4)

* Chụp X quang lồng ngực thường: + Hình ảnh gẫy các xương sườn: Những ổ gãy ở cung trước và cung sau thường thấy trên phim chụp thẳng. Những ổ gãy ở cung bên chỉ thấy trên phim chụp chếch 3/4. Do đó phải kết hợp thêm với khám lâm sàng. - Khoảng tuần thứ 3 - 6 thì có các hình can xương, nên lúc này càng thấy rõ các ổ gãy. - Khoảng gần một nửa những trường hợp gãy xương sườn có kèm theo những thương tổn bên trong lồng ngực, do đó cần chụp phim ở. | Chấn thương ngực kín Kỳ 4 7. CẬN LÂM SÀNG. Chụp Xquang lồng ngực thường Hình ảnh gẫy các xương sườn Những ổ gãy ở cung trước và cung sau thường thấy trên phim chụp thẳng. Những ổ gãy ở cung bên chỉ thấy trên phim chụp chếch 3 4. Do đó phải kết hợp thêm với khám lâm sàng. - Khoảng tuần thứ 3 - 6 thì có các hình can xương nên lúc này càng thấy rõ các ổ gãy. - Khoảng gần một nửa những trường hợp gãy xương sườn có kèm theo những thương tổn bên trong lồng ngực do đó cần chụp phim ở tư thế thẳng đứng để phát hiện tràn máu tràn khí màng phổi hoặc những thương tổn ở trung thất ở cơ hoành. Hình ảnh gãy các sườn đặc biệt Gãy sườn 11 và 12 hầu hết là chấn thương trực tiếp. Chụp X quang thường có thể phát hiện được. Ở một số trường hợp còn có kết hợp với gãy cột sống lưng. Hình ảnh gây các sụn sườn Thường không phát hiện được trên X quang vì tổ chức sụn không cản quang. Ở người già khi sụn xương hoá thành thì mới nhìn thấy được khi chiếu chụp X quang. Hình ảnh vỡ cơ hoành Trên X quang thấy hình ảnh đường cong của cơ hoành nham nhở phổi bị ép nhiều nếu có nhiều tạng thoát vị lên. Tim có thể bị đẩy sang bên đối diện. Nếu vỡ cơ hoành trái và có thoát vị có thể thấy trên X quang dạ dày hoặc ruột trên lồng ngực. Đây là những trường hợp dễ nhầm với tràn khí màng phổi tràn dịch màng phổi. Hình ảnh chấn thương ngực do sóng nổ Ở cả hai phế trường thấy có những hình lốm đốm đậm tương ứng những vùng xuất huyết trong nhu mô phổi. Nếu xuất huyết càng nhiều thì các đốm mờ càng dày và đậm. ở những trường hợp nhẹ các đốm mờ mất dần sau khoảng một tuần lễ. Do thiếu oxy nên mao mạch phế nang tăng tính thẩm thấu gây nên phù phổi cấp xẹp phổi làm cho các triệu chứng lâm sàng càng trầm trọng hơn. Ngoài ra có thể có hội chứng tràn máu tràn khí màng phổi do thương tổn nhu mô phổi. 8. ĐIỀU TRỊ 81. Điều trị gãy xương sườn Chống đau Khi bị gãy xương sườn thì bệnh nhân cảm thấy rất đau. Đau sẽ ức chế động tác thở của bệnh nhân làm bệnh nhân không ho được. Đờm dãi sẽ ứ đọng trong khí đạo làm giảm thông .