Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Phương pháp khám thận tiết niệu (Kỳ 3)

Gõ thận: - Tư thế bệnh nhân nằm ngửa, ngay ngắn, bộc lộ toàn bộ thành bụng. - Tư thế thầy thuốc: ngồi cạnh bệnh nhân (bên phải hoặc bên trái). - Thao tác: tay trái của thầy thuốc đặt song song với khoảng gian sườn từ V - VI, dùng ngón trỏ bàn tay phải gõ lên ngón giữa bàn tay trái. Tiến hành gõ liên tục từ vùng gian sườn V - VI xuống vùng hố chậu. Nếu thận to thì gõ vang vì phía trước thận là các tạng rỗng (ruột non, ruột già); nếu u. | Phương pháp khám thận tiết niệu Kỳ 3 3.3. Gõ thận - Tư thế bệnh nhân nằm ngửa ngay ngắn bộc lộ toàn bộ thành bụng. - Tư thế thầy thuốc ngồi cạnh bệnh nhân bên phải hoặc bên trái . - Thao tác tay trái của thầy thuốc đặt song song với khoảng gian sườn từ V - VI dùng ngón trỏ bàn tay phải gõ lên ngón giữa bàn tay trái. Tiến hành gõ liên tục từ vùng gian sườn V - VI xuống vùng hố chậu. Nếu thận to thì gõ vang vì phía trước thận là các tạng rỗng ruột non ruột già nếu u trong ổ bụng hoặc gan lách to thì gõ sẽ đục liên tục từ trên xuống. 3.4. Rung thận Người thầy thuốc ngồi phía sau bệnh nhân bệnh nhân ngồi phía trước quay lưng về phía thầy thuốc. Bàn tay trái của thầy thuốc đặt lên vùng hố thắt lưng bệnh nhân tay phải đấm nhẹ lên mu bàn tay trái nếu bệnh nhân kêu đau thì gọi là rung thận . Rung thận thường gặp - Sỏi niệu quản khi làm nghiệm pháp rung thận bệnh nhân kêu đau do di chuyển của hòn sỏi và có thể đái máu đại thể hoặc đái máu vi thể. Khi chưa có chụp X quang nghiệm pháp rung thận được sử dụng để chẩn đoán sỏi thận. Sau khi làm nghiệm pháp rung thận nếu đái máu đại thể hoặc vi thể phải nghĩ đến sỏi thận. - Viêm bể thận-thận đau lưng sốt bạch cầu niệu protein niệu. - Áp xe quanh thận viêm tấy quanh thận. - Thận ứ nước ứ mủ. 3.5. Khám các điểm niệu quản - Điểm niệu quản trên Kẻ đường ngang rốn vuông góc với đường trắng giữa. Điểm giao nhau giữa bờ ngoài của cơ thẳng to và đường ngang rốn là điểm niệu quản trên. Thầy thuốc đặt bàn tay phải lên thành bụng dùng ngón trỏ ấn vào điểm niệu quản quan sát tình trạng bệnh nhân. Nếu đau bệnh nhân sẽ gạt tay thầy thuốc hoặc nhăn mặt kêu đau và người ta thường gọi điểm niệu quản trên bên phải hoặc bên trái hoặc cả hai bên . - Điểm niệu quản giữa Xác định điểm niệu quản giữa kẻ đường nối hai gai chậu trước điểm tiếp nối giữa 1 3 ngoài và 2 3 trong của đường liên gai chậu trước trên là điểm niệu quản giữa. Thao tác khám điểm niệu quản giữa tương tự như thao tác khám điểm niệu quản trên. 3.6. Điểm sườn lưng Chỗ gặp nhau của bờ .