Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Một sốc xét nghiệm hoá sinh trong nhồi máu cơ tim cấp và bệnh cao huyết áp (Kỳ 2)

LDH (Lactatdehydrogenase) LDH là enzym bào tương, có ở mọi tế bào, đặc biệt có nhiều ở gan, tim, cơ xương LDH là enzym xúc tác biến đổi acid pyruvic thành acid lactic, phản ứng cần coenzym là NADH2. Đây là phản ứng cuối cùng của đường phân “yếm khí”. Xác định hoạt độ LDH trong trường hợp mà các triệu chứng ở bệnh nhân đã xuất hiện từ 12 - 24h trước khi vào viện hoặc bệnh nhân có tiền sử và điện tim gợi ý là NMCT cấp. Nếu lấy máu XN vào ngày thứ 2 (24. | Một sốc xét nghiệm hoá sinh trong nhồi máu cơ tim cấp và bệnh cao huyết áp Kỳ 2 1.2. LDH Lactatdehydrogenase LDH là enzym bào tương có ở mọi tế bào đặc biệt có nhiều ở gan tim cơ xương. LDH là enzym xúc tác biến đổi acid pyruvic thành acid lactic phản ứng cần coenzym là NADH2. Đây là phản ứng cuối cùng của đường phân yếm khí . Xác định hoạt độ LDH trong trường hợp mà các triệu chứng ở bệnh nhân đã xuất hiện từ 12 - 24h trước khi vào viện hoặc bệnh nhân có tiền sử và điện tim gợi ý là NMCT cấp. Nếu lấy máu XN vào ngày thứ 2 24 - 48h mà kết quả CK và LDH đều tăng cao không nhất thiết ở cùng một thời điểm thì gần như chắc chắn bệnh nhân bị NMCT mà không cần làm các xét nghiệm chẩn đoán khác nữa. Nếu chúng không tăng trong vòng 48h thì tình trạng hoại tử cơ tim câp được loại trừ và không cần phải làm các xét nghiệm các enzym tiếp theo. Các bệnh nhân bị NMCT vào viện muộn thì xét nghiệm LDH toàn phần các isozym của LDH và GOT có giá trị khi mà CK và CK-MB không còn giá trị chẩn đoán. Bình thường LDH 230 - 460 U l. Nếu LDH toàn phần tăng cao hơn 2000 U l thì ít có giá trị chẩn đoán vì nhiều bệnh khác cũng có thể làm tăng LDH. Cho nên cần xác định các isozym của LDH. Phân tách bằng phương pháp điện di huyết tương cho thây LDH có 5 isozym gồm từ LDH1 đến LDH5. Trong NMCT LDH1 LDH2 tăng cao LDH tăng cao trong khoảng thời gian 10- 12h đầu sau cơn nhồi máu tăng khoảng 2 - 10 lần so với bình thường và đạt tối đa từ 48 đến 72h. Trong NMCT tỷ số LDH1 LDH2 1 thường xuât hiện từ 12 - 24h đạt cực đại khoảng 55 - 60h và thường xuât hiện trong vòng 48h chiếm tới 80 số bệnh nhân NMCT sau 1 tuần giảm xuống còn khoảng 5 mặc dù LDH toàn phần có thể còn tăng . Tỷ lệ LDH1 LDH2 1 không bao giờ xuât hiện trước CK-MB nó có thể xuât hiện nhiều lần trong vòng 2- 3 ngày. LDH1 có thể vẫn tăng sau khi LDH toàn phần đã trở về bình thường. LDH1 LDH2 1 có thể gặp trong một số trường hợp như nhồi máu thận cấp thiếu máu do huyết tán thiếu máu ác tính đặt van tim nhân tạo nhiễm urê huyết đột quỵ nhũn .