Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thuốc điều chỉnh rối loạn tiêu hoá (Kỳ 5)

Sucralfat Sucralfat là phức hợp của nhôm hydroxyd và sulfat sucrose. Giống như bismuth, sucralfat ít hấp thu, chủ yếu có tác dụng tại chỗ. Thuốc gắn với protein xuất tiết tại ổ loét, bao phủ vết loét, bảo vệ ổ loét khỏi bị tấn công bởi acid dịch vị, pepsin và acid mật. Ngoài ra , sucralfat còn kích thích sản xuất prostaglandin (E 2, I1,) tại chỗ, nâng pH dịch vị, hấp phụ các muối mật. Thận trọng khi dùng ở người suy thận (tránh dùng khi suy thận nặng) do nguy cơ tăng nồng độ nhôm trong máu,. | mi Ấ - À 1 1 Ấ 1 J V 1 r Thuốc điêu chỉnh rôi loạn tiêu hoá Kỳ 5 1.4.2. Sucralfat Sucralfat là phức hợp của nhôm hydroxyd và sulfat sucrose. Giống như bismuth sucralfat ít hấp thu chủ yếu có tác dụng tại chỗ. Thuốc gắn với protein xuất tiết tại ổ loét bao phủ vết loét bảo vệ ổ loét khỏi bị tấn công bởi acid dịch vị pepsin và acid mật. Ngoài ra sucralfat còn kích thích sản xuất prostaglandin E 2 I1 tại chỗ nâng pH dịch vị hấp phụ các muối mật. Thận trọng khi dùng ở người suy thận tránh dùng khi suy thận nặng do nguy cơ tăng nồng độ nhôm trong máu phụ nữ có thai và cho con bú. Ít gây tác dụng không mong muốn chủ yếu là các rối loạn tiêu hóa. Uống mỗi ngày 4 0g chia làm 2 - 4 lần vào 1 giờ trước các bữa ăn và trước khi đi ngủ trong 4- 8 tuần. Sucralfat làm giảm hấp thu của nhiều thuốc vì vậy phải uống các thuốc này trước sucralfat 2 giờ. 1.4.3. Misoprostol Là prostaglandin E 1 tổng hợp có tác dụng kích thích cơ chế bảo vệ ở niêm mạc dạ dày và giảm bài tiết acid làm tăng liền vết loét dạ dày - tá tràng hoặc dự phòng loét dạ dày do dùng thuốc chống viêm không steroid. Do hấp thu được và o máu nên gây nhiều tác dụng không mong muốn buồn nôn đầy bụng khó tiêu đau quặn bụng tiêu chảy chảy máu âm đạo bất thường gây sẩy thai phát ban chóng mặt hạ huyết áp. Chống chỉ định dùng misoprostol ở phụ nữ có thai hoặc dự định có thai và cho con bú. Thận trọng bệnh mạch não bệnh tim mạch vì nguy cơ hạ huyết áp. Liều dùng - Loét dạ dày- tá tràng mỗi ngày 800 pg chia làm 2- 4 lần vào bữa ăn và trước khi đi ngủ trong 4- 8 tuần. - Dự phòng loét dạ dày - tá tràng do dùng thuốc chống viêm không steroid mỗi lần uống 200 ụg. ngày 2- 4 lần cùng với thuốc chống viêm không steroid. 1.5. Kháng sinh diệt Helicobacter pylori Nếu đã xác định được sự có mặt của H- pylori trong loét dạ dày - tá tràng bằng test phát hiện phải dùng các phác đồ diệt H.pylori để vết loét liền nhanh và tránh tái phát. Phác đồ phổ biến nhất đạt hiệu quả cao đơn giản sẵn có và chi phí hợp lý là phác đồ dùng 3 thuốc trong 1 .