Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thuốc điều trị cơn đau thắt ngực (Kỳ 2)

Dược động học Các nitrat hữu cơ chịu ảnh hưởng rất mạn h của enzim gan glutathion organic nitrat reductase, thuốc bị khử nitrat từng bước và mất hoạt tính. Nitroglycerin đặt dưới lưỡi, đạt nồng độ tối đa sau 4 phút, t/2 = 1 -3 phút. Chất chuyển hoá dinitrat có hoạt tính giãn mạch kém 10 lần và t/2 khoảng 40 p hút. Isosorbid dinitrat đặt dưới lưỡi có pic huyết tương sau 6 phút và t/2 = 45 phút. Các chất chuyển hoá ban đầu là isosorbid - 2 - mononitrat và isosorbid - 5 mononitrat. | Thuốc điều trị cơn đau thắt ngực Kỳ 2 1.2. Dược động học Các nitrat hữu cơ chịu ảnh hưởng rất mạn h của enzim gan glutathion -organic nitrat reductase thuốc bị khử nitrat từng bước và mất hoạt tính. Nitroglycerin đặt dưới lưỡi đạt nồng độ tối đa sau 4 phút t 2 1 -3 phút. Chất chuyển hoá dinitrat có hoạt tính giãn mạch kém 10 lần và t 2 khoảng 40 p hút. Isosorbid dinitrat đặt dưới lưỡi có pic huyết tương sau 6 phút và t 2 45 phút. Các chất chuyển hoá ban đầu là isosorbid - 2 - mononitrat và isosorbid - 5 -mononitrat vẫn còn tác dụng và có t 2 là từ 2 - 5 giờ. 1.3. Độc tính Độc tính cấp tính liên q uan đến tác dụng giãn mạch tụt huyết áp thế đứng nhịp tim nhanh đau nhói đầu. Các chế phẩm nitrat vẫn có thể dùng cho người có tăng nhãn áp tuy nhiên không dùng được cho người có tăng áp lực nội sọ. 1.4. Các chế phẩm và liều lượng Bảng dưới đây ghi cá c chế phẩm của nitrat và nitrit dùng trong điều trị cơn đau thắt ngực. Thuoc Lift lưqíMg Thôi gian lác dung Loạt lác dung ng ấn Nitroglycerin đặt dưái lưửi 0.15- 12 mg 10- 30 phút Isosorb id dinitrat. đươi lưỡi 2.5- 5.0 mg 10- tìO phút Amyl nitrit ngửi 0 1 Ê- 0 3 mL 3- 5 phút Loạt lác dung àảỉ Nitroglycerin uổng tfc dụng chạm tì.5- 13 mg mõi 6 Eg lờ tì 8 giừ Nitroglycerin. íhuđc mỡ 2 Z5- 5 mg Ử1ỄI4- giờ 3- 6 giờ Nitroglycerin giãi phdng chậm uflhg 2 mg mỄ 14 g lử 3 tìgiử Nitroglycerin giãi phứng châm qua da. 1 ũ 25 mg i miếng caoX24 g lừ 8 iOgid Isosorbid dmitrat uđng Jũ- tìO mg mỗi 4 tì giờ 4 6 giờ ĩsosorbid dinitrat nhai 5- 10 mg mói 2- 4 giờ 3 giờ ĩSQĩorbid dmiĩrat uống 20 mg mói 12 giờ 77777TT3RÍ7Í7 2. LOẠI ĐIỀU TRỊ CỦNG CỐ 2.1. Thuốc phong toả p adrenergic Làm giảm công năng tim do làm chậm nhịp tim. Đối kháng với tăng nhịp tim do gắng sức. Làm tăng thể tích tâm thất và kéo dài thời kỳ tâm thu. Tuy vậy tác dụng chính vẫn là tiết kiệm sử dụng oxy cho cơ tim. Mặt khác thuốc làm hạ huyết áp trên người tăng huyết áp. Không dùng cho người có suy thất trái vì có thể gây trụy tim mạch đột ngột. Không nên ngừng thuốc đột ngột và