Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thuốc ngủ và rượu (Kỳ 4)

Điều trị ngộ độc 4.1.5.1. Ngộ độc cấp - Rửa dạ dày nếu bệnh nhân mới bị ngộ độc - Đảm bảo thông khí để tránh suy hô hấp - Giải quyết tình trạng hạ đường máu, tăn g ceton máu bằng truyền glucose. - Bệnh nhân nôn nhiều, có thể dùng thêm kali (nếu chức phận thận bình thường) - Vitamin B1 và một số vitamin khác như acid folic, vitamin B 6 có thể làm giảm bớt các thương tổn thần kinh do rượu gây ra. 4.1.5.2. Ngộ độc mạn tính Dùng disulfiram để chữa nghiện rượu Disulfiram (tetraethylthiuram) ức chế aldehyd. | Thuốc ngủ và rượu Kỳ 4 4.1.5. Điều trị ngộ độc 4.1.5.1. Ngộ độc cấp - Rửa dạ dày nếu bệnh nhân mới bị ngộ độc - Đảm bảo thông khí để tránh suy hô hấp - Giải quyết tình trạng hạ đường máu tăn g ceton máu bằng truyền glucose. - Bệnh nhân nôn nhiều có thể dùng thêm kali nếu chức phận thận bình thường - Vitamin B1 và một số vitamin khác như acid folic vitamin B 6 có thể làm giảm bớt các thương tổn thần kinh do rượu gây ra. 4.I.5.2. Ngộ độc mạn tính Dùng disulfiram để chữa nghiện rượu Disulfiram tetraethylthiuram ức chế aldehyd dehydrogenase làm tăng nồng độ acetaldehyd gấp 5 đến 10 lần nên gây độc. Sau khi uống khoảng 80 disulfiram được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa nhưng nồng độ thuốc trong máu thấp vì disulfiram bị chuyển hóa thành diethyldithiocarbamate chất chuyển hóa còn tác dụng . Liều thường dùng 250 mg ngày tối đa 500 mg ngày trong 1 - 2 tuần sau đó chuyển sang liều duy trì 125 mg ngày tuỳ thuộc vào mức độ nhạy cảm của b ệnh nhân . Sau khi dùng disulfiram 1 giờ người nghiện uống rượu sẽ bị đỏ bừng mặt nhức đầu dữ dội buồn nôn nôn vã mồ hôi tụt huyết áp và bối rối. Các dấu hiệu này có thể kéo dài từ 30 phút đến vài giờ sau đó bệnh nhân ngủ thiếp đi. Một số thuốc như metronidazol cephalosporin sulfamid chống đái tháo đường khi phối hợp với rượu ethylic cũng gây những phản ứng như ở disulfiram. Các nghiên cứu gần đây cho thấy có thể phối hợp Naltrexon chất đối kháng trên receptor opioid với disulfiram để chữa nghiệ n rượu. Sự phối hợp này sẽ làm giảm được độc tính của thuốc đối với gan. Naltrexon được dùng 50 mg lần ngày. 4.1.6. Tương tác thuốc - Các thuốc an thần thuốc ngủ chống co giật thuốc ức chế tâm thần thuốc giảm đau loại opioid làm tăng tác dụng của rượ u trên thần kinh trung ương. - Rượu làm tăng tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như viêm loét chảy máu của các thuốc chống viêm phi steroid aspirin. uống rượu cùng với paracetamol làm tăng nguy cơ viêm gan. - Khi uống kéo dài rượu gây cảm ứng một số enzym chuyển hóa thuốc ở microsom gan làm tăng chuyển hóa