Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ảnh hưởng của kiểm soát đường huyết tích cực đối với nguy cơ tim mạch của người bệnh đái tháo đường type 2

Bệnh đái tháo đường týp 2 có 2 nhóm biến chứng là biến chứng mạch máu lớn (mà thực chất là các bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch như bệnh mạch vành, bệnh mạch máu não và bệnh động mạch ngoại vi) và biến chứng vi mạch (bệnh thận, bệnh lý võng mạc và thần kinh do đái tháo đường). Nhiều nghiên cứu dịch tễ cho thấy có một mối liên quan chặt chẽ giữa tần suất các biến chứng mạch máu với mức tăng đường huyết thể hiện qua trị số HbA1c: Ứng mỗi mức tăng. | Ảnh hưởng của kiểm soát đường huyết tích cực đối với nguy cơ tim mạch của người bệnh đái tháo đường type 2 CÁC BIẾN CHỨNG MẠCH MÁU CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Bệnh đái tháo đường týp 2 có 2 nhóm biến chứng là biến chứng mạch máu lớn mà thực chất là các bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch như bệnh mạch vành bệnh mạch máu não và bệnh động mạch ngoại vi và biến chứng vi mạch bệnh thận bệnh lý võng mạc và thần kinh do đái tháo đường . Nhiều nghiên cứu dịch tễ cho thấy có một mối liên quan chặt chẽ giữa tần suất các biến chứng mạch máu với mức tăng đường huyết thể hiện qua trị số HbA1c Ứng mỗi mức tăng 1 của HbAlc nguy cơ biến chứng mạch máu lớn tăng 18 nguy cơ tử vong tăng 12-14 và nguy cơ bệnh lý võng mạc và suy thận tăng 37 sau khi đã hiệu chỉnh với các yếu tố nguy cơ khác 13. Xuất phát từ ghi nhận này y giới đã hy vọng là kiểm soát tốt đường huyết của người bệnh đái tháo đường týp 2 sẽ giảm nguy cơ tử vong và biến chứng mạch máu. Tuy nhiên nghiên cứu UKPDS United Kingdom Prospective Diabetes Study được công bố cuối thập niên 1990 cho thấy kiểm soát đường huyết chặt chẽ mang lại hiệu quả không hoàn toàn như mong đợi. Trong nghiên cứu này kiểm soát đường huyết chặt chẽ không giảm tử vong và biến chứng mạch máu lớn mà chỉ giảm có ý nghĩa tần suất các biến chứng vi mạch bệnh lý võng mạc và albumin niệu và chỉ riêng ở nhóm bệnh nhân thừa cân béo phì kiểm soát đường huyết chặt chẽ bằng metformin giảm nguy cơ tử vong và nhồi máu cơ tim 4 5. Dựa vào kết quả của nghiên cứu UKPDS và một số nghiên cứu khác có qui mô nhỏ hơn hiện nay cả Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ American Diabetes Association lẫn Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế International Diabetes Federation đều khuyến cáo kiểm soát tốt đường huyết của người bệnh đái tháo đường chủ yếu nhằm giảm các biến chứng vi mạch. Tuy nhiên giữa 2 tổ chức này có khác biệt về mục tiêu HbAlc cần đạt. Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ mục tiêu HbAlc cần đạt là 7 còn theo Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế mục tiêu này là 6 5 6 7. Từ khi kết