Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Lạm dụng Paracetamol - Rước họa vào thân

Paracetamol (tên gọi khác là acetaminophen) là một thuốc giảm đau, hạ sốt được sử dụng rộng rãi nhất, hiện có trên 100 sản phẩm thuốc khác nhau có chứa paracetamol. Đây là một thuốc nói chung an toàn, nhưng khi dùng quá liều có thể gây ngộ độc, chủ yếu là gây hoại tử tế bào gan. Quá trình chuyển hóa Với liều điều trị, sau uống khoảng 1 giờ thuốc được hấp thu hoàn toàn. Khi dùng quá liều, thuốc được hấp thu hết sau 4 giờ, ngoại trừ khi bệnh nhân uống đồng thời các thuốc làm chậm. | Lạm dụng Paracetamol - Rước họa vào than Paracetamol tên gọi khác là acetaminophen là một thuốc giảm đau hạ sốt được sử dụng rộng rãi nhất hiện có trên 100 sản phẩm thuốc khác nhau có chứa paracetamol. Đây là một thuốc nói chung an toàn nhưng khi dùng quá liều có thể gây ngộ độc chủ yếu là gây hoại tử tế bào gan. Quá trình chuyển hóa Với liều điều trị sau uống khoảng 1 giờ thuốc được hấp thu hoàn toàn. Khi dùng quá liều thuốc được hấp thu hết sau 4 giờ ngoại trừ khi bệnh nhân uống đồng thời các thuốc làm chậm quá trình rỗng dạ dày và khi thuốc ở dạng giải phóng chậm thì thời gian hấp thu lâu hơn. Thuốc được chuyển hóa ở gan với một tốc độ đều đặn. Quá trình chuyển hoá thuốc là căn nguyên dẫn đến ngộ độc. Paracetamol là một trường hợp hiếm hoi về tình trạng nhiễm độc thuốc ở gan ngược hẳn với hoạt động khử độc bình thường của gan . 90 thuốc được chuyển hóa theo con đường sunphat hóa và glucuronit hóa phần còn lại được hệ enzym cytochrome P-450 chuyển hóa nốt hệ này chủ yếu ở gan . Hoạt động chuyển hóa phụ thuộc theo tuổi ở tuổi càng nhỏ thì chuyển hóa theo con đường sunphat càng nhiều đến 12 tuổi thì chuyển hóa paracetamol ở trẻ em giống người lớn. Một chất chuyển hóa do hệ enzym cytochrome P-450 giải phóng là N-acetyl-p-benzoquinoneimine NAPQI gắn với màng tế bào gan và nếu không bị trung hòa bởi các chất chống ôxy hóa thì sẽ gây tổn thương lớp màng lipid kép của tế bào. Glutathione của gan là chất chống ôxy hóa chủ yếu chất này gắn và trung hòa NAPQI. Khi quá liều paracetamol thì kho dự trữ glutathione bị cạn kiệt dần và nếu thiếu hụt mất trên 70 số lượng bình thường thì NAPQI không bị trung hòa và sẽ gây tổn thương cho tế bào gan. Về mặt lý thuyết tất cả các chất ảnh hưởng hệ enzym này đều ảnh hưởng đến lượng NAPQI tạo ra. Các chất có thể gây cảm ứng với hệ enzym này bào gồm ethanol INH rifampin phenytoin carbamazepine khói thuốc lá và thực phẩm hun bằng than củi. Những người dùng thuốc chống động kinh kéo dài nghiện rượu dùng thuốc chống lao kéo dài có diễn biến