Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Giáo trình bệnh học 2 (Phần 12)

Lọc máu ngoài thận là một trong 2 phương pháp điều trị cho bệnh nhân Suy Thận.Phương pháp kia là Ghép Thận.Lọc Máu Ngoài Thận có 2 phương pháp là:lọc Cầu Tay và lọc Ổ Bụng.Bệnh nhân phải lọc suốt đời. Lọc Cầu Tay là một phương pháp điều trị phổ biến thường được dùng cho bệnh nhân Suy Thận. Bệnh nhận muốn điều trị bằng phương pháp này phải Mổ Cầu Tay nối Động Mạch quay với Tĩnh Mạch quay để tạo áp lực lớn ở tay để lấy máu ra để lọc .Lúc lọc bệnh nhân được Bác. | LOC MÁU NGOÀI THÂN Hemodialysis 1. ĐẠI CƯƠNG. - Lọc máu ngoài thân là quá trình lấy đi khỏi cơ thể những sản phẩm cặn bã và nuớc du thừa. - Năm 1861 các nhà hoá học đã áp dụng kỹ thuật thẩm phân để tách chiết các chất tan từ dung dịch chứa nó. Nhung phải đợi gần một thế kỷ sau phuơng pháp lọc máu bằng thân nhân tạo mới đuợc áp dụng trên lâm sàng. - Do sự phát triển của rất nhiều phuơng tiện lọc máu cuộc sống của hàng trăm ngàn nguời suy thân giai đoạn cuối STGĐC đã đuợc cải thiện. Nhiều bệnh nhân suy thân mạn đã sống trên 20 năm nhờ thân nhân tạo. Chỉ riêng nuớc Mỹ có khoảng 300.000 nguời STGĐC 242 nguời 1 triệu dân năm tỉ lệ bệnh tăng hàng năm là 8 . - Điều trị bằng chạy thân nhân tạo tiêu tốn khoảng 13 5 tỉ USD năm 1997 ở Mỹ giá mỗi lần lọc máu ngày một giảm do dùng lại bộ lọc chất luợng cuộc sống nguời bệnh tốt hơn do liều lọc máu dinh duỡng điều trị thiếu máu tăng huyết áp có tiến bộ. Tỉ lệ bệnh chết hàng năm do STGĐC vào khoảng 18 . Nguyên nhân chết chủ yếu do bệnh tim mạch 50 nhiễm trùng 15 . 2. CHỈ ĐỊNH LỌC MÁU BANG THÂN NHÂN TẠO. Có hội chứng suy thân đã gây nên rối loạn chức năng não. Có tăng K máu mà điều trị nội khoa không hiệu quả. Toan máu không điều trị nội khoa đuợc. Hệ số thanh thải HSTT creatinin 10ml phút 1 73m2 cơ thể. Bệnh nhân bị STGĐC nên bắt đầu lọc máu sớm mặc dù việc ăn hạn chế protit nghiêm túc có thể duy trì nồng độ urê ở mức chấp nhận đuợc nhung nó sẽ gây thiểu duỡng nặng làm tăng tỷ lệ tử vong và biến chứng sau này khi lọc máu. Khi điều trị suy thân cấp STC có thể chọn phuơng pháp thân nhân tạo hay lọc màng bụng để lọc máu. Khi điều trị suy thân mạn có thể chọn chạy thân nhân tạo lọc màng bụng hoặc ghép thân. Chạy thân nhân tạo hiện vẫn là cách lựa chọn phổ biến nhất. Lọc màng bụng thích hợp cho bệnh nhân trẻ vì tự phục vụ đuợc và không muốn phụ thuộc vào máy. Những bệnh nhân to lớn nặng trên 80kg bị suy thân mạn giai đoạn cuối cần chạy thân nhân 326 tạo vì cần đào thải một lượng lớn urê mà lọc màng bụng không làm được. Những bệnh nhân