Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ngoại khoa thực hành part 2

- Mổ MTNS khi HAĐM tăng cao thì tiên lượng thuận lợi hơn là phẫu thuật khi HAĐM đã giảm thấp hoặc huyết áp phải nâng bằng thuốc. 1.2.5.4. Thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể): Nhiệt độ tăng 400 - 410C kèm theo vã mồ hôi, rung cơ, r t run là tổn thương thân não, tiên lượng nặng. 1.3. Khám tổn thương da đầu và xương sọ: Cần khám dưới ánh đèn hoặc cần thiết phải cắt tóc bị dính máu. Có thể thấy các tổn thương sau : 1.3.1 | - Mổ MTNS khi HAĐM tăng cao thì tiên lượng thuận lợi hơn là phẫu thuật khi HAĐM đã giảm thấp hoặc huyết áp phải nâng bằng thuốc. 1.2.5.4. Thân nhiệt nhiệt độ cơ thể Nhiệt độ tăng 400 - 410C kèm theo vã mồ hôi rung cơ r é t run là tổn thương thân não tiên lượng nặng. 1.3. Khám tổn thương da đầu và xương sọ Cần khám dưới ánh đèn hoặc cần thiết phải cắt tóc bị dính máu. Có thể thấy các tổn thương sau 1.3.1. Bọc máu tụ dưới da đầu Ngay dưới chỗ da đầu bị tổn thương sờ thấy một khối mềm căng ấn đau có biểu hiện dịch và dấu hiệu ba động rõ đó là bọc máu tụ dưới da đầu. Xử trí khi tình trạng chung của BN ổn định có thể chọc hút hoặc chích rạch lấy bỏ máu tụ. Sau khi hút xong cần băng ép chặt. 1.3.2. Vết thương sọ não mở Đó là vết thương gây rách da đầu vỡ xương sọ và rách màng não cứng. Có thể thấy dịch não tủy DNT và tổ chức não bị giập nát chảy ra ngoài. Nguy cơ của CTSN mở là nhiễm trùng não-màng não. Do vậy CTSN mở cần được phẫu thuật càng sớm càng tốt lấy hết các dị vật đất cát xương vỡ rời máu tụ rồi khâu kín màng não cứng. 1.3.3. Vỡ nền sọ Vỡ nền sọ trước - Triệu chứng - Máu lẫn DNT chảy ra mũi máu loãng không đông. - Dấu hiệu đeo kính dâm vài ngày sau chấn thương 2 mắt quầng thâm là do máu chảy vào tổ chức lỏng lẻo hậu nhãn cầu. - Có thể thấy chảy máu kết mạc mắt. - Xử trí nh ét gạc mèche vào ngách mũi sau để cầm máu nằm đầu cao kháng sinh. Chảy DNT ra mũi sau chấn thương gặp khoảng 2 các trường hợp chấn thương sọ não. Sau vài ngày hầu hết các trường hợp rò DNT tự khỏi. Chỉ có một số rò DNT k éo dài điều trị bằng mọi biện pháp không kết quả thì phải can thiệp phẫu thuật để khâu bít đường rò. Vỡ nền sọ giữa - Triệu chứng - Máu lẫn DNT chảy ra lỗ tai máu loãng không đông. - Bầm tím sau vành tai. - Liệt dây thần kinh VII ngoại vi mồm méo lệch sang bên mắt nhắm không kín dấu hiệu Charles-Bell - . - Xử trí nh ét gạc mèche vào lỗ tai nằm đầu cao kháng sinh. Chảy DNT ra tai gặp ít hơn chảy DNT ra mũi và hầu hết sau điều trị vài ngày là tự khỏi. 1.4. Khám cận lâm sàng .